22 NOVEMBER 1999. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen, en tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-6
BIJLAGE.
Art. N
Artikel 1. Artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 2 januari 1991 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 april 1995, wordt vervangen door de bijlage die bij dit besluit is gevoegd.
Art.2. Artikel 30bis van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 9 oktober 1990 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 december 1993 en 7 april 1995, wordt vervangen door de bijlage die bij dit besluit is gevoegd.
Art.3. Artikel 30ter van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 2 januari 1991 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 april 1995, wordt vervangen door de bijlage die bij dit besluit is gevoegd.
Art.4. In de bijlage bij het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen, wordt in Hoofdstuk III - Toestellen, 2. Uitwendige prothesen in geval van verminking van het gelaat, de verstrekking 771676-771680, geschrapt.
Art.5. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art.6. Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 22 november 1999.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen,
F. VANDENBROUCKE
BIJLAGE.
Art. N. Wijzigingen.
In de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° artikel 30 wordt vervangen als volgt :
" Art. 30. § 1. Worden geacht in de bevoegdheid van de opticiens (Z) te vallen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 27-01-2000, p. 2844 - 2850). <Err., B.S. 01-03-2000, p. 6042>
§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen worden vergoed wanneer ze door een geneesheer, specialist voor oftalmologie, zijn voorgeschreven.
§ 3. De glazen mogen slechts worden vernieuwd als ze sferisch of cylindrisch tenminste 0,5 dioptrie verschillen; voor de bi-, tri- of multifocale glazen mag dat verschil betrekking hebben op het zicht van ver, op intermediair zicht of op het zicht van dichtbij.
Evenwel mogen de glazen met dezelfde dioptrieën vernieuwd worden na een termijn van vijf jaar na de datum van de vorige levering. Die termijn wordt evenwel teruggebracht tot één jaar voor de kinderen die op het tijdstip van de vernieuwing geen twaalf jaar zijn geworden.
(§ 3bis. De tarifering van de bi-, tri- en multifocale glazen is gebaseerd op de sterkte bij het zien van ver.) <Err., B.S. 01-03-2000, p. 6042>
§ 4. Indien door de geneesheer brilglazen met een negatieve cylinder worden voorgeschreven, dan dient de transpositie in positieve cylinder te geschieden door de algebraïsche optelling van het cijfer van de cylinder bij het cijfer van de sfeer.
§ 5. Wanneer, na toepassing van de transpositieregel, overeenkomstig § 4, de sfeer en de cylinder positief zijn uitgedrukt, dan wordt het glas vergoed als de algebraïsche som van de sfeer en de cylinder gelijk is aan of hoger dan + 8,25 dioptrie; die vergoeding gebeurt op basis van het torische glas in de overeenstemmende serie van glazen waarvan de sferische sterkte van 8,25 tot 10 dioptrie bedraagt.
Bij het tariferen moet in dat geval de betrekkelijke waarde van het glas worden verminderd met :
- Z 17 (nr. 660590) voor de verstrekking 660612;
- Z 28,5 (nr. 660796) voor de verstrekking 660811;
- Z 28 (nr. 661791) voor de verstrekking 661813;
- Z 37,5 (nr. 661990) voor de verstrekking 662012;
- Z 25,5 (nr. 662793) voor de verstrekking 662815;
- Z 39 (nr. 662992) voor de verstrekking 663014, en;
- Z 39 (nr. 663191) voor de verstrekking 663213.
§ 6. De prijs van de glazen omvat het honorarium en de kosten voor metingen, het passen, de aanpassingen en het refractioneren die noodzakelijk zijn om in een degelijke toerusting te voorzien.
§ 7. Contactlenzen worden enkel vergoed in geval van keratoconus, monoculaire afakie, anisometropie van 3 dioptrieën en meer, onregelmatig astigmatisme en ametropie van meer dan - 8 en + 8 dioptrieën, geëvalueerd volgens het brekend vermogen van de contactlens in de meridiaan waar de ametropie maximaal is.
§ 8. Contactlenzen mogen slechts worden vernieuwd als ze tenminste 1 dioptrie verschillen, waarbij het verschil wordt geëvalueerd volgens het brekend vermogen van de contactlens.
Evenwel mogen de harde lenzen worden vernieuwd na een termijn van vijf jaar na de datum van de vorige levering; voor de zachte lenzen wordt die termijn teruggebracht tot drie jaar.
§ 9. Als de zittingen voor het passen en aanpassen voor de toerusting met contactlenzen achtereenvolgens worden verricht door een geneesheer, specialist voor oftalmologie, en door een opticien, wordt de tegemoetkoming van de verzekering, voor het geheel, beperkt tot een waarde die overeenstemt met de waarden die zijn vastgesteld voor maximum vijf zittingen, geteld onder de in § 1 van dit artikel gestelde voorwaarden.
§ 10. Een kunstoog van email mag pas worden vernieuwd na een termijn van een jaar na de datum van de vorige levering.
Een kunstoog van plastiek of van een sclerale lens zonder optisch karakter mag :
- voor de rechthebbenden, jonger dan drie jaar, pas worden vernieuwd na een termijn van een jaar na de datum van de vorige levering;
- voor de rechthebbenden van wie de leeftijd begrepen is tussen drie jaar en niet ten volle zestien jaar, pas worden vernieuwd na een termijn van twee jaar na de datum van de vorige levering;
- voor de rechthebbenden vanaf zestien jaar, pas worden vernieuwd na een termijn van zes jaar na de datum van de vorige levering.
Als het om een plastiek kunstoog gaat of om een sclerale lens zonder optisch karakter, is de vernieuwing van het afgietsel van de oogholte :
- voor de rechthebbenden, jonger dan drie jaar, pas verschuldigd na een termijn van een jaar na de datum van de vorige levering;
- voor de rechthebbenden van wie de leeftijd begrepen is tussen drie jaar en niet ten volle zestien jaar, pas verschuldigd na een termijn van twee jaar na de datum van de vorige levering;
- voor de rechthebbenden vanaf zestien jaar, alleen verschuldigd voor een aanzienlijke wijziging van de oogholte, geattesteerd door een geneesheer, specialist voor oftalmologie.
§ 11. De fototrope glazen worden enkel vergoed in geval van retinitis pigmentosa, albinisme, aniridie, achromatopsie, tapetoretinale degeneraties, Birdschot-chorioretinopathie en diabetische retinopathie met ernstige fotofobie, geattesteerd door een geneesheer, specialist voor oftalmologie.
§ 12. De lenzen van Fresnel, type press-on, mogen slechts worden vernieuwd als ze tenminste 1 dioptrie verschillen. Evenwel mogen de lenzen met dezelfde dioptrieën vernieuwd worden na een termijn van één jaar na de datum van de vorige levering. ";
2° artikel 30bis wordt vervangen als volgt :
" Art. 30bis. § 1. Worden eveneens geacht in de bevoegdheid van de opticiens (Z) te vallen en dit onverminderd de bepalingen van artikel 30 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen :
- de brilglazen voor kinderen die op het tijdstip van de levering geen twaalf jaar zijn geworden :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 27-01-2000, p. 2851 - 2852).
§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen worden enkel vergoed wanneer ze door een geneesheer, specialist voor oftalmologie, zijn voorgeschreven.
§ 3. De glazen, gelijk aan of lager dan + of - 8 dioptrieën, worden slechts één keer vergoed, ongeacht latere eventuele wijzigingen in dioptrieën.
§ 3bis. Voor de afaken mogen de bi- en multifocale glazen slechts worden vernieuwd als ze sferisch of cylindrisch tenminste 0,5 dioptrie verschillen; dat verschil mag betrekking hebben op het zicht van ver, op intermediair zicht of op zicht van dichtbij.
Diezelfde glazen met dezelfde dioptrie mogen pas worden vernieuwd na een termijn van twee jaar na de datum van de vorige levering.
§ 3ter. De tarifering van de bi-, tri- en multifocale glazen is gebaseerd op de sterkte bij het zien van ver.
§ 4. Indien door de geneesheer brilglazen met een negatieve cylinder worden voorgeschreven, dient de transpositie in positieve cylinder te geschieden door de algebraïsche optelling van het cijfer van de cylinder bij het cijfer van de sfeer.
§ 5. De prijs van de glazen omvat het honorarium en de kosten voor metingen, het passen, de aanpassingen en het refractioneren die noodzakelijk zijn om in een degelijke toerusting te voorzien.
§ 6. De bi- en multifocale glazen worden enkel vergoed bij afaken.
§ 7. De filter van Ryser wordt maximum slechts vier keer vergoed en de occluder wordt slechts één keer vergoed.
§ 8. De lenzen van Fresnel, type press-on, mogen slechts worden vernieuwd als ze tenminste 1 dioptrie verschillen. Evenwel mogen de lenzen met dezelfde dioptrieën vernieuwd worden na een termijn van één jaar na de datum van de vorige levering. ";
3° artikel 30ter wordt vervangen als volgt :
" Art. 30ter. § 1. Worden eveneens geacht in de bevoegdheid van de opticiens (Z) te vallen en dit onverminderd de bepalingen van de artikelen 30 en 30bis van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen :
- de brilglazen voor de rechthebbenden ouder dan 65 jaar :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 27-01-2000, p. 2853 - 2854).
§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen worden vergoed wanneer ze door een geneesheer, specialist voor oftalmologie, zijn voorgeschreven.
§ 3. De glazen mogen slechts worden vernieuwd als ze sferisch of cylindrisch tenminste 0,5 dioptrie verschillen : voor de bi-, tri- of multifocale glazen mag dat verschil betrekking hebben op het zicht van ver, op intermediair zicht of op het zicht van dichtbij.
Evenwel mogen de glazen met dezelfde dioptrieën vernieuwd worden na een termijn van vijf jaar na de datum van de vorige levering.
§ 3bis. De tarifering van de bi-, tri- en multifocale glazen is gebaseerd op de sterkte bij het zien van ver.
§ 4. Indien door de geneesheer brilglazen met een negatieve cylinder worden voorgeschreven, dan dient de transpositie in positieve cylinder te geschieden door de algebraïsche optelling van het cijfer van de cylinder bij het cijfer van de sfeer.
§ 5. Wanneer, na toepassing van de transpositieregel, overeenkomstig § 4, de sfeer en de cylinder positief zijn uitgedrukt, wordt het glas vergoed als de algebraïsche som van de sfeer en de cylinder gelijk is aan of hoger dan + 4,25 dioptrie; die vergoeding gebeurt op basis van het torische glas in de overeenstemmende serie van glazen waarvan de sferische sterkte van 4,25 tot 6,00 dioptrie bedraagt.
Bij het tariferen moet in dat geval de betrekkelijke waarde van het glas worden verminderd met :
- Z 33 (nr. 659816) voor de verstrekkingen 659050, 659094 en 659131;
- Z 37,5 (nr. 659912) voor de verstrekkingen 659256, 659293 en 659330.
§ 6. De prijs van de glazen omvat het honorarium en de kosten voor metingen, het passen, de aanpassingen en het refractioneren die noodzakelijk zijn om in een degelijke toerusting te voorzien.
§ 7. De lenzen van Fresnel, type press-on, mogen slechts worden vernieuwd als ze tenminste 1 dioptrie verschillen. Evenwel mogen de lenzen met dezelfde dioptrieën vernieuwd worden na een termijn van één jaar na de datum van de vorige levering. ".
Gezien om te worden gevoegd bij Ons besluit van 22 november 1999.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen,
F. VANDENBROUCKE