Artikels:
Artikel 1. In de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 16 februari 2022, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in het hoofdstuk " F. Heelkunde op de thorax en cardiologie " worden de volgende wijzigingen aangebracht aan het punt "F.5. Thorax en thoraxwand: allerlei" :
a) de omschrijving van de verstrekking 160392-160403 wordt vervangen als volgt :
"Geheel van implantaten voor osteosynthese gebruikt tijdens de primaire sternale sluiting na een sternotomie indien cerclage geen optie is, inclusief het geheel van de fixatie-elementen"
b) de volgende verstrekkingen en hun vergoedingsmodaliteiten worden toegevoegd:
"182350-182361 Osteosyntheseplaat tot en met acht gaten om een malunion of nonunion van het sternum te behandelen
| Vergoedingscategorie: I.D.a | Nominatieve lijst : / |
Vergoedingsbasis
(EUR) 184,91 | Veiligheidsgrens (%)
/ | Persoonlijk aandeel (%)
0,00 |
| Plafond-/ maximum prijs (EUR) / | Veiligheidsgrens (EUR)
/ | Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 |
| | | Vergoedings-bedrag
(EUR) 184,91 |
| Vergoedingsvoorwaarde: /''; | |
"182372-182383 Osteosyntheseplaat met meer dan acht gaten om een malunion of nonunion van het sternum te behandelen
| Vergoedingscategorie: I.D.a | Nominatieve lijst : / |
Vergoedingsbasis
(EUR) 364,38 | Veiligheidsgrens (%)
/ | Persoonlijk aandeel (%)
0,00 |
| Plafond-/ maximum prijs (EUR) / | Veiligheidsgrens (EUR)
/ | Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 |
| | | Vergoedings-bedrag
(EUR) 364,38 |
| Vergoedingsvoorwaarde: /''; | |
2° in het hoofdstuk " L. Orthopedie en traumatologie " worden de volgende wijzigingen aangebracht:
a) het opschrift "L.3.4.3 Osteosynthese plaat met anatomische lokalisatie" wordt vervangen als volgt:
"L.3.4.3 Implantaat voor osteosynthese met anatomische lokalisatie";
b) in het vroegere punt "L.3.4.3 Osteosynthese plaat met anatomische lokalisatie" dat nu punt "L.3.4.3 Implantaat voor osteosynthese met anatomische lokalisatie" is, worden de volgende verstrekkingen en hun vergoedingsmodaliteiten toegevoegd:
"182394-182405 Geheel van implantaten voor osteosynthese, inclusief het geheel van fixatie-elementen, voor de chirurgische behandeling van fladderthorax gebruikt tijdens de verstrekking 227356-227360 of 282656-282660 van de nomenclatuur, per behandelde rib
| Vergoedingscategorie: I.D.a | | Nominatieve lijst : / |
Vergoedingsbasis
(EUR) 634,32 | Veiligheidsgrens (%)
/ | Persoonlijk aandeel (%)
0,00 |
| Plafond-/ maximum prijs (EUR) / | Veiligheidsgrens (EUR)
/ | Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 |
| | | Vergoedings-bedrag
(EUR) 634,32 |
| Vergoedingsvoorwaarde: L- § 34''; | | |
"182416-182420 Een of meerdere implantaten voor osteosynthese, fixatie-elementen niet inbegrepen, voor de chirurgische fixatie van acute traumatische ribfractuur bij een patiënt zonder fladderthorax gebruikt tijdens de verstrekking 282656-282660 van de nomenclatuur, per behandelde rib
| Vergoedingscategorie: I.D.a | Nominatieve lijst : / |
Vergoedingsbasis
(EUR) 190,36 | Veiligheidsgrens (%)
/ | Persoonlijk aandeel (%)
0,00 |
| Plafond-/ maximum prijs (EUR) / | Veiligheidsgrens (EUR)
/ | Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 |
| | | Vergoedings-bedrag
(EUR) 190,36 |
| Vergoedingsvoorwaarde: L- § 34''; | |
"182431-182442 Osteosyntheseplaat tot en met acht gaten voor de chirurgische fixatie van een complexe sternumfractuur gebruikt tijdens de verstrekking 282516-282520 van de nomenclatuur
| Vergoedingscategorie: I.D.a | Nominatieve lijst : / |
Vergoedingsbasis
(EUR) 184,91 | Veiligheidsgrens (%)
/ | Persoonlijk aandeel (%)
0,00 |
| Plafond-/ maximum prijs (EUR) / | Veiligheidsgrens (EUR)
/ | Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 |
| | | Vergoedings-bedrag
(EUR) 184,91 |
| Vergoedingsvoorwaarde: L- § 35''; | |
"182453-182464 Osteosyntheseplaat met meer dan acht gaten voor de chirurgische fixatie van een complexe sternumfractuur gebruikt tijdens de verstrekking 282516-282520 van de nomenclatuur
| Vergoedingscategorie: I.D.a | Nominatieve lijst : / |
Vergoedingsbasis
(EUR) 364,38 | Veiligheidsgrens (%)
/ | Persoonlijk aandeel (%)
0,00 |
| Plafond-/ maximum prijs (EUR) / | Veiligheidsgrens (EUR)
/ | Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 |
| | | Vergoedings-bedrag
(EUR) 364,38 |
| Vergoedingsvoorwaarde: L- § 35''; | |
c) de volgende vergoedingsvoorwaarde L- § 34 die gaat bij de verstrekkingen 182394-182405 en 182416-182420 wordt ingevoegd, luidend als volgt:
"L- § 34
Gelinkte prestaties
182394-182405
182416-182420
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende implantaten voor osteosynthese gebruikt voor de chirurgische fixatie van ribfracturen, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
Niet van toepassing.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekking 182394-182405 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan het volgende criterium voldoet:
De rechthebbende heeft een fladderthorax, gedefinieerd als een fractuur van een rib op minstens twee plaatsen en dit op minstens drie opeenvolgende niveaus van dezelfde hemithorax.
De verstrekking 182416-182420 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan het volgende criterium voldoet:
De ribfracturen zorgen voor een verhoogd risico op orgaanschade.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
Geen administratieve verplichting.
5. Regels voor attestering
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Varia
Niet van toepassing." ;
d) de volgende vergoedingsvoorwaarde L- § 35 die gaat bij de verstrekkingen 182431-182442 en 182453-182464 wordt ingevoegd, luidend als volgt:
"L- § 35
Gelinkte prestaties
182431-182442
182453-182464
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende implantaten voor osteosynthese gebruikt voor de chirurgische fixatie van een complexe sternumfractuur, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
Niet van toepassing.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekkingen 182431-182442 en 182453-182464 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan het volgende criterium voldoet:
Het sternum van de rechthebbende kan niet hersteld worden door middel van cerclage.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
Geen administratieve verplichting.
5. Regels voor attestering
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Varia
Niet van toepassing.".
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.