Details

Externe links:

Justel
Reflex
Staatsblad pdf
Overzicht pdf

Titel:

26 MEI 2019. - Koninklijk besluit tot vaststelling van een referentierooster met betrekking tot het recht om vergeten te worden in het kader van bepaalde persoonsverzekeringen bedoeld in artikel 61/3 van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 14-06-2019 en tekstbijwerking tot 17-07-2023)

Inhoudstafel:

Art. 1-2
BIJLAGEN.
Art. N1-N2

Deze tekst heeft de volgende tekst(en) gewijzigd:

Uitvoeringsbesluit(en):

2023010279 

Artikels:

Artikel 1. De types van kankeraandoeningen bedoeld in artikel 61/3, § 1, van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen waarvoor de termijn wordt verkort, alsmede de chronische ziektes als bedoeld in artikel 61/3, § 2, van dezelfde wet, worden vermeld in de bijlagen bij dit besluit.

Art.2. De minister bevoegd voor de Verzekeringen, de minister bevoegd voor Justitie en de minister bevoegd voor Sociale zaken en Volksgezondheid zijn, ieder wat hem betreft, belast met de uitvoering van dit besluit.

BIJLAGEN.
Art. N1.[1 Bijlage 1]1

   (Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-07-2023, p. 60158)
  ----------
  (1)<KB 2023-06-07/08, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 27-07-2023>

Art. N2.

<td colspan="4" valign="top">Bijlage 2: Referentierooster betreffende een aantal types van inzonderheid chronische ziekten waarvoor, aan de voorwaarden hierna gespecifieerd
  -hetzij geen bijpremies mogen worden aangerekend, noch in een uitsluiting mag worden voorzien of de overeenkomst mag worden geweigerd ten gevolge van deze aandoening
  -hetzij een geplafonneerde bijpremie kan worden aangerekend ten gevolge van deze aandoening [^{<font color="red">1</font>} art. 61/4]^{<font color="red">1</font>}<td colspan="4" valign="top">(<font color="red">1</font>)<KB <a href="/cgi_loi/article.pl?language=nl&lg_txt=n&cn_search=2023060708" target="_blank">2023-06-07/08</a>, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 27-07-2023>

Type aandoening	Nauwkeurige definitie	Wachttijd te rekenen vanaf de diagnose	Detail van de acceptatievoorwaarden en maximale bijpremie toepasbaar door de verzekeraar
Infectie door het HIV-virus	- CD4 ≥ 350/mm3 over de hele historiek ;   - CD4 ≥ 500/mm3 en niet-detecteerbare virale lading 12 maanden na het opstarten van de behandeling, zonder herval gedurende 2 jaar ;   - geen AIDS-stadium ;   - geen huidige co-infectie door het HBV- of het HCV ;   - geen eerdere co-infectie door het HCV, zonder fibrosestadium hoger dan F2;   - geen coronaire hartziekte en beroerte (CVA);   - geen gebruik van illegale substanties;   - geen aanwezige kanker op dit ogenblik, noch tijdens de voorbije 10 jaar;   - geen actief tabaksgebruik;   - behandeling opgestart na januari 2005.   Biologisch bilan van minder dan 6 maanden met resultaten binnen de labonormen :   - levertesten (transaminasen ALAT, ASAT, GGT);   - nierfunctie (GFR);   - nuchtere glycemie, lipidenbalans (onderzoek naar een lipiden-afwijking);   - negatieve cotinine test in de urine.   Virale markers :   - HBV-markers : Ag HBs negatief, Negatief viraal DNA;   - HCV-markers : Negatief viraal RNA, de voorgaande 48 weken.	2 jaar	- Overlijden: bijpremie begrensd tot 100 %   - Duur tussen begin behandeling en einde schuldsaldoverzekeringscontract : begrensd tot 27 jaar.
Virale hepatitis C	Initiële fibrosis score lager dan of gelijk aan F2, bevestigd door ten minste 2 non-invasieve tests of na histologisch onderzoek   - Aanhoudende virale respons ongeacht de behandeling   - Geen eerdere periodes van infectie door het HCV-virus   - Geen co-infectie door het HIV-virus, het hepatitus B-virus   Normale echografie van de lever, zonder dysmorfie noch steatose.	48 weken vanaf het einde van de behandeling	Overlijden: geen bijpremie
Chronische virale hepatitis HCV   Fibrosis score F3	Fibrosis score bij begin van de behandeling gelijk aan F3 :   - Met volgende resultaten :   o Fibroscan : 9,5 tot 12,5 kPa   o Fibrotest : 0,59 tot 0,72   o Fibrometer : 0,72 tot 0,84   - Aanhoudende virale respons ongeacht de behandeling;   - geen eerdere infectie-episodes door het HCV of hepatocellulair carcinoom (HCC);   - geen co-infectie door de virussen HIV, HBV;   - geen evolutie naar een cirrose;   - geen residuele extrahepatische manifestatie van hepatitis C (lymfoom, gemengde cryoglobulinemie, systemische vasculitis, membraan-proliferatieve glomerulonephritis, perifere neuropathieën, inflammatoire polyartritis);   - Hepatische echografie van minder dan 6 maanden zonder tekenen van steatose;   - Biologisch bilan van minder dan 6 maanden : normale ASAT, ALAT en Gamma GT, aantal bloedplaatjes ≥ 150 000/mm3, PT ≥ 80%, albuminemie ≥ 40g/l, Alfafoetoproteïnemie < 10 ng/ml.	48 weken vanaf het einde van de behandeling	- Overlijden: bijpremie begrensd tot 125 %
Pilocytair astrocytoom	- Leeftijd bij diagnose : ≥ 18 jaar en ≤ 60 jaar   - Histologie : pilocytair astrocytoom enkel graad I   - Behandeling : alleen chirurgie met volledige excisie van de tumor	4 jaar na de chirurgische ingreep	- Overlijden: toegekend zonder bijpremie
Chronische myeloïde leukemie (CML)	- Lopende behandeling   - geen detecteerbare bcr-abl transcripten met de technieken die op het ogenblik van de onderschrijving werden toegepast, en gedurende een onafgebroken periode van 36 maanden voorafgaand aan de onderschrijving, met de in die periode gevalideerde technieken	5 jaar na de diagnose	- Overlijden : bijpremie begrensd tot 150 %
Burkitt-leukemie/Burkitt-lymfoom/ALL3	- leeftijd ≤ 60 jaar   - Performance Status (definitie van de WGO) 0 of 1   - behandeling beëindigd	5 naar na de diagnose	- Overlijden : bijpremie begrensd tot 50 %
Mucoviscidose	1) Cumulatieve basisvoorwaarden :   - leeftijd ≥ 18 jaar en ≤ 40 jaar   - Niet getransplanteerd   - Body Mass Index, BMI ≥ 17 kg/m2- FEV1 ≥ 25% van de theoretische waarde   - geen diabetes   - geen pneumothorax (klaplong) het afgelopen jaar   - geen kolonisatie van Burkholderia cepacia   - geen kolonisatie van atypische Mycobacteriën.   - Systemische corticotherapie gedurende < ( minder dan) 3 maanden het afgelopen jaar   - geen zuurstoftherapie van lange duur   - geen niet-invasieve beademing van lange duur   2) Aanvullende voorwaarden :   - hetzij : geen kolonisatie van P. aeruginosa,   - hetzij : kolonisatie van P. Aeruginosa maar geen exocriene pancreasinsufficiëntie	Voor een leningsduur van maximum 10 jaar	- Overlijden met een bijpremie begrensd tot 400 %

<td colspan="4" valign="top">Referentiestadia-pretherapeutische stadia <td colspan="4" valign="top">
  - leeftijd bij de diagnose : ≥ 55 jaar
  - Klinisch stadium ≤ T1c
  - PSA ≤ 10 ng/mL
  - Gleason-score ≤ 6
  - aantal positieve biopsieën ≤ 2 en % kwaadaardig weefsel per monster ≤ 50 % ; Histologie : zuiver adenocarcinoom, strikt intra-glandulair
  - uitsluiting van elke behandeling en vooral van hormoontherapie

Type aandoening	Wachttijd te rekenen vanaf de diagnose	Detail van de acceptatievoor-waarden en maximale bijpremie
Adenocarcinoom van de prostaat in actieve bewaking	Geen wachttijd	- Overlijden:   bijpremie begrensd tot 75 %
	Adenocarcinoom van de prostaat	Stadium	Criteria	PSA na radicale prostatectomie (dosering minder dan 6 maanden oud)	PSA na conforme radiotherapie of Curietherapie (dosering minder dan 6 maanden oud)
	T1N0M0   T2aN0M0	PSA < 10ng/ml   en Gleason ≤ 6	Minder dan   0,1 ng/ml	Minder dan   1,5 ng/ml	1 jaar	Normaal tarief
	T1N0M0   T2aN0M0	10ng/ml < PSA   < 20ng/ml   of   Gleason = 7			5 jaar	Normaal tarief
	T2bN0M0	PSA < 20ng/ml en   Gleason ≤ 7			5 jaar	Normaal tarief

We herinneren eraan dat de toegangsvoorwaarden voor een schuldsaldoverzekering op basis van de bovenvermelde bijpremies enkel gelden bij afwezigheid van andere risicofactoren of bestaande pathologieën.