14 JANUARI 2018. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, § 1, en 17ter, A en B, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 26-02-2018 en tekstbijwerking tot 28-03-2018)
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 17, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 10 april 2016, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° wordt de bepaling onder 1° aangevuld als volgt :
"Dit onderzoek mag enkel worden vergoed in geval van duidelijke symptomatologie die kan wijzen op maligniteit of andere borstpathologie :
1) klinische symptomen vastgesteld bij een volledig klinisch onderzoek van de borst, nieuw symptoom of verandering van een bestaand symptoom :
a) huidafwijking : oneffenheid van de huid of huidnodule, huidretractie, ulceratie, inflammatie, mastitis;
b) palpabele nodule van de borst of rond de borst (in de oksel, boven of onder de mamma, onder de clavicula, parasternaal);
c) dermatose van de tepel;
d) spontaan verlies van tepelvocht uit één porie, niet melkachtig vochtverlies;
2) opzoeken van de primaire tumor bij vaststelling van metastatische letsels;
3) afwijkende mammografie voor opsporing van borstkanker.
De radioloog doet op basis van die klinische inlichtingen op de aanvraag voor de mammografie een gericht klinisch onderzoek.
De indicatie alsmede alle relevante klinische inlichtingen die dit diagnostisch onderzoek verantwoorden, alsmede de resultaten van het onderzoek worden vermeld in het medisch dossier van de patiënt.
Het verslag aan de voorschrijver bevat een advies voor het verder beleid.
Indien een bijkomende echografie en een mammografie worden uitgevoerd door verschillende geneesheren dienen zij elkaar te informeren over de resultaten van het door hen verrichte onderzoek.
2° in de bepaling onder 1° bis,
1) wordt het volgende opschrift vóór de verstrekking 450192-450203 ingevoegd :
"A. Georganiseerd bevolkingsonderzoek";
2) de betrekkelijke waarde van de verstrekking 450192-450203 wordt vervangen door "N 143";
3) in de verstrekking 450354-450365,
a) wordt het volgende opschrift vóór de verstrekking ingevoegd :
"B. Mammografie voor individuele opsporing bij asymptomatische vrouwen";
b) wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking door "N 143" vervangen;
c) in de toepassingsregels die volgen op de verstrekking,
A. worden de volgende verstrekkingen en toepassingsregels na het vijfde lid ingevoegd :
"450376-450380
Mammografie van beide borsten voor individuele opsporing van borstkanker N 90
450391-450402
Tweede lezing van een mammografie van beide borsten voor individuele opsporing van borstkanker N 12
De verstrekking 450376-450380 mag aangerekend worden als aan de volgende voorwaarden is voldaan :
a) buiten het kader van een door een overheid georganiseerd bevolkingsonderzoek;
b) enkel op voorschrift van een arts. Dit voorschrift moet voldoen aan alle vereisten zoals bepaald in art 17, § 12;
c) aanrekenbaar vanaf de eerste kalenderdag van het jaar waarin de vrouw 45 jaar wordt tot en met de laatste kalenderdag dat ze 74 jaar is;
d) de aanrekening is beperkt tot eenmaal per jaar in de leeftijdscategorie vanaf 45 tot en met 49 jaar en eenmaal per twee jaar in de leeftijdscategorie vanaf 50 jaar tot en met 74 jaar;
e) in de leeftijdscategorie vanaf 50 jaar tot en met 69 jaar kunnen binnen een periode van 2 jaar de verstrekkingen 450192-450203 en 450214-450225 niet gecumuleerd worden met respectievelijk de verstrekkingen 450376-450380 en 450391-450402 of 461451-461462 en 461473-461484;
f) de verstrekking 450376-450380 kan niet op dezelfde dag gecumuleerd worden met de verstrekkingen 450096-450100 en 461090-461101;
g) een eventuele aanvullende echografie van een of beide borsten uitgevoerd op dezelfde dag als verstrekking 450376-450380 is in deze verstrekking inbegrepen.
De verstrekking 450376-450380 kan enkel vergoed worden na attesteren van het nummer 450391-450402 voor dezelfde verzekerde door een tweede lezer.
De honoraria voor de verstrekkingen 450376-450380 en 450391-450402 kunnen aangerekend worden tot en met [1 april 2020]. (ERR. 05-03-2018, p. 18585)
B. worden in het achtste lid de woorden ", 450376-450380, 450391-450402, 461451-461462, 461473-461484" na de rangnummers "461134-461145" ingevoegd;
3° in de bepaling onder 12°,
1) wordt het punt 1 van de verstrekking 460670 door de woorden ", 450376" aangevuld;
2) wordt het punt 5 van de verstrekking 461016 als volgt vervangen :
"5) 459395, 459410, 459432, 459454, 459476, 459491, 459513, 459535, 459830".
Art.2. In artikel 17ter van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 29 januari 2014, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in A,
a) wordt de bepaling onder 1° als volgt aangevuld :
"Dit onderzoek mag enkel worden vergoed in geval van duidelijke symptomatologie die kan wijzen op maligniteit of andere borstpathologie :
1) klinische symptomen vastgesteld bij een volledig klinisch onderzoek van de borst, nieuw symptoom of verandering van een bestaand symptoom :
a) huidafwijking : oneffenheid van de huid of huidnodule, huidretractie, ulceratie, inflammatie, mastitis;
b) palpabele nodule van de borst of rond de borst (in de oksel, boven of onder de mamma, onder de clavicula, parasternaal);
c) dermatose van de tepel;
d) spontaan verlies van tepelvocht uit één porie, niet melkachtig vochtverlies;
2) opzoeken van de primaire tumor bij vaststelling van metastatische letsels;
3) afwijkende mammografie voor opsporing van borstkanker.
De indicatie alsmede alle relevante klinische inlichtingen die dit diagnostisch onderzoek verantwoorden, alsmede de resultaten van het onderzoek worden vermeld in het medisch dossier van de patiënt.
Het verslag van het onderzoek bevat een advies voor het verder beleid.
Indien een bijkomende echografie en een mammografie worden uitgevoerd door verschillende geneesheren dienen zij elkaar te informeren over de resultaten van het door hen verrichte onderzoek.
461451-461462
Mammografie van beide borsten voor individuele opsporing van borstkanker N 90
461473-461484
Tweede lezing van een mammografie van beide borsten voor individuele opsporing van borstkanker N 12
De verstrekking 461451-461462 mag aangerekend worden als aan de volgende voorwaarden is voldaan :
a) buiten het kader van een door een overheid georganiseerd bevolkingsonderzoek;
b) aanrekenbaar vanaf de eerste kalenderdag van het jaar waarin de vrouw 45 jaar wordt tot en met de laatste kalenderdag dat ze 74 jaar is;
c) de aanrekening is beperkt tot eenmaal per jaar in de leeftijdscategorie vanaf 45 tot en met 49 jaar en eenmaal per twee jaar in de leeftijdscategorie vanaf 50 jaar tot en met 74 jaar;
d) in de leeftijdscategorie vanaf 50 tot en met 69 jaar kunnen binnen een periode van 2 jaar de verstrekkingen 450192-450203 en 450214-450225 niet gecumuleerd worden met respectievelijk de verstrekkingen 450376-450380 en 450391-450402 of 461451-461462 en 461473-461484;
e) de verstrekking 461451-461462 kan niet op dezelfde dag gecumuleerd worden met de verstrekkingen 450096-450100 en 461090-461101;
f) een eventuele aanvullende echografie van een of beide borsten uitgevoerd op dezelfde dag als verstrekking 461451-461462 is in deze verstrekking inbegrepen.
De verstrekking 461451-461462 kan enkel vergoed worden na attesteren van het nummer 461473-461484 voor dezelfde verzekerde door een tweede lezer.
De honoraria voor de verstrekkingen 461451-461462 en 461473-461484 kunnen aangerekend worden tot en met 1 april 2020.
De verstrekking 461451-461462 is toegankelijk voor de geneesheren-specialisten in de gynaecologie en verloskunde indien deze gemiddeld 500 mammografieën per jaar gedurende de periode 2012, 2013 en 2014 aangerekend hebben en die vanaf de inwerkingtreding van de verstrekking 461451-461462 een permanente opleiding inzake mammografie volgen.";
2° in de bepaling onder B, 2°, a) worden de woorden ", 461451-461462" na de rangnummers "461090-461101" ingevoegd".
Art.3.[1 Dit besluit treedt in werking op een door de Koning bepaalde datum.]1
----------
(1)<KB 2018-03-25/01, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 28-03-2018>
Art. 4. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.