2 DECEMBER 2018. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 24 oktober 2002 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de verstrekkingen bedoeld in artikel 34, eerste lid, 20° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994
Art. 1-5
BIJLAGE.
Art. N
Artikel 1. In artikel 1 van het koninklijk besluit van 24 oktober 2002 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de verstrekkingen bedoeld in artikel 34, eerste lid, 20°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 maart 2016, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° de bepalingen onder 20° worden vervangen als volgt:
20° "draagbare diffusors", niet implanteerbare pompen die gebruikt worden om geneesmiddelen toe te dienen aan de rechthebbende en die voor hun werking niet afhankelijk zijn van elektriciteit of van een andere niet mechanische energiebron.
2° de punten 26° en 27° worden ingevoegd, luidende:
26° "cassettes", medicatiereservoirs gebruikt bij een niet geïmplanteerde elektronische pomp.
27° "Muco centrum", een referentiecentrum voor rechthebbenden die aan mucoviscidose lijden, dat een conventie ondertekend heeft met het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.
Art.2. In hoofdstuk 2, van deel 1 van de bijlage gevoegd bij het koninklijk besluit van 24 oktober 2002 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de verstrekkingen bedoeld in artikel 34, eerste lid, 20°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 21 november 2017, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° In afdeling 7 worden de volgende wijzigingen aangebracht:
a) Afdeling 7 waarvan de bestaande tekst paragraaf 2 zal vormen, wordt aangevuld met een paragraaf 1, luidende:
" § 1. Alle in het kader van dit afdeling bedoelde draagbare diffusors, cassetten en medische hulpmiddelen moeten beantwoorden aan de bepalingen van het koninklijk besluit van 18 maart 1999 betreffende de medische hulpmiddelen."
b) Het woord " pomp " wordt vervangen door de woorden " draagbare diffusor" behalve voor de woorden "de huur van de pomp" en het woord "medicatiecassette" wordt vervangen door het woord "cassette"
c) In paragraaf 2 wordt het tweede lid vervangen als aangevuld:
"de honoraria voor het vullen onder strikt aseptische voorwaarden van de draagbare diffusors."
d) In paragraaf 2 wordt het derde lid vervangen als volgt:
"Er mag aan de rechthebbende geen bijkomende kosten aangerekend voor de draagbare diffusor en/of de toedieningsslang, noch de cassette, de huur van de pomp en/of de toedieningsslang."
e) In paragraaf 2 wordt het vierde lid aangevuld als volgt:
"behalve voor patiënten met mucoviscidose (zie afdeling 11)."
2° een nieuwe afdeling 11 wordt ingevoegd, luidende :
§ 1. De in § 3 bedoelde tegemoetkomingen worden enkel toegekend aan niet ter verpleging opgenomen rechthebbenden die lijden aan mucoviscidose en enkel voor de draagbare diffusors en cassettes ingeschreven in afdeling 7 met dien verstande dat de, voor deze indicatie, draagbare diffusors en cassettes vergoedbaar zijn aan 100% van de vergoedingsbasis.
§ 2. a) De in § 3 vermelde tegemoetkomingen worden slechts toegekend indien aan de volgende voorwaarden voldaan wordt:
1° de voorschrijver is de leidinggevende arts van een muco centrum of zijn (haar) gemandateerde medewerker en als dusdanig geregistreerd bij de Directie voor revalidatie en herscholing van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering;
2° de rechthebbende en zijn familie hebben vanwege het revalidatieteam de nodige vorming en de schriftelijke instructies, inclusief de telefonische permanentie van het ziekenhuis waaraan het muco centrum verbonden is, gekregen om thuis autonoom onder medetoezicht van de huisarts, hetzij autonoom met tussenkomst van de huisarts, hetzij autonoom met tussenkomst van de huisarts en van thuisverpleegkundigen, de voorgeschreven intraveneuze antibioticabehandeling te volgen;
3° er is een overleg geweest tussen de huisarts, de afleverende ziekenhuisapotheker en het team van het muco centrum waarbij alle aspecten van de voorgeschreven ambulante intraveneuze antibioticatherapie besproken werden en door de leidinggevende arts van het muco centrum veilig bevonden;
4° de behandeling gebeurt op voorschrift van en onder toezicht van de muco centra, evenals in afspraak met de betrokken eerstelijnszorgverleners, waaronder de huisarts.
b) De af te leveren hulpmiddelen worden voorgeschreven op het "Voorschrift voor draagbare diffusors of cassettes noodzakelijk voor het thuis intraveneus toedienen van antibiotica", zoals bedoeld onder h) van deel II van de lijst en dat als bijlage volgt bij dit besluit.
§ 3. Het bedrag van de tegemoetkoming bedraagt:
1° voorgevulde draagbare diffusors: de vergoedingsbasis zoals beschreven in afdeling 7, § 2 (pseudocode 759496);
2° voorgevulde cassettes (met inbegrip van de huur van de pomp: de vergoedingsbasis zoals beschreven in afdeling 7, § 2 (pseudocode 759511);
3° lege draagbare diffusors met het oog op het aanleren voor het connecteren en het vullen: de vergoedingsbasis zoals beschreven in afdeling 7, § 2 (pseudocode 759533). Deze vergoeding kan slechts eenmaal per jaar worden aangerekend;
4° lege cassettes met het oog op het aanleren voor het connecteren en het vullen: de vergoedingsbasis zoals beschreven in afdeling 7, § 2 (pseudocode 759555). Deze vergoeding kan slechts eenmaal per jaar worden aangerekend;
5° voor de medische hulpmiddelen voor toediening en verzorging: 1,24 euro per draagbare diffusor of cassette (pseudocode 759570);
6° de honoraria voor het vullen onder strikt aseptische voorwaarden van de draagbare diffusors of cassettes: 12,40 euro per draagbare diffusor of cassette (pseudocode 759592).
De tegemoetkoming in de kosten voor de voorgeschreven vergoedbare antibiotica en infusievloeistoffen gebeurt volgens de bepalingen in het koninklijk besluit van 1 februari 2018 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten, voor de specialiteiten die opgenomen zijn in de lijsten als bijlage erbij.
Alleen de prestaties opgenomen onder de pseudocodes 759496, 759570 en 759592 opgenomen bij 1°, 5° en 6° en de prestaties opgenomen bij de pseudocodes 759511, 759570 en 759592 opgenomen bij 2°, 3° et 5° bovenbedoelde kunnen worden gecumuleerd.
De pseudocode 759533 kan slechts eenmaal per kalenderjaarjaar (=opleiding) worden gebruikt en gecumuleerd met de pseudocode 759496.
De pseudocode 759555 kan slechts eenmaal per kalenderjaarjaar (=opleiding) worden gebruikt en gecumuleerd met de pseudocode 759511.
§ 4. De afleverende ziekenhuisapotheker past het derdebetalersstelsel toe. De tegemoetkoming gebeurt op basis van het "Voorschrift voor draagbare diffusors of cassettes noodzakelijk voor het thuis intraveneus toedienen van antibiotica", door de afleverende ziekenhuisapotheker aangevuld en ondertekend.
§ 5. De voorschriften voor bereidingen mogen niet meer worden uitgevoerd voor rekening van de verzekeringsinstellingen na een termijn die verstrijkt op het einde van de week die volgt op de datum van het voorschrift.
Art.3. Artikel 6quater van de overeenkomst tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen wordt opgeheven.
Art.4. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat de dag na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad.
Art.5. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
BIJLAGE.
Art. N.
(Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-12-2018, p. 99077)
(Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-12-2018, p. 99078)
(Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-12-2018, p. 99079)
(Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-12-2018, p. 99080)
(Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-12-2018, p. 99081)
(Beeld niet opgenomen om technische redenen, zie B.St. van 17-12-2018, p. 99082)