Artikels:
Artikel 1. In de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 26 mei 2016, in het hoofdstuk "F. Heelkunde op de thorax en cardiologie" worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° Het hoofdstuk "F.1. Hart" wordt het opschrift "F.1.11. Andere disposables bij interventie op het hart" aangevuld met de volgende verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten :
"172594-172605 Disposable probe voor de peroperatieve behandeling van voorkamerfibrillatie
| Vergoedingscategorie : II.D.a | Nominatieve lijst :/ |
| Vergoedingsbasis | Veiligheidsgrens (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| € 1999,80 | / | 0,00% |
| Plafondprijs | Veiligheidsgrens (€) | Persoonlijk aandeel (€) |
| / | / | / |
| | | Vergoedingsbedrag |
| | | € 1999,80 |
<td colspan="3" valign="top">Vergoedingsvoorwaarden : F- § 20''
2° De vergoedingsvoorwaarde F- § 20 wordt ingevoegd, luidend als volgt :
"F- § 20
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekking betreffende de Disposable probe voor de peroperatieve behandeling van voorkamerfibrillatie, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan :
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekking 172594-172605 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze zijn uitgevoerd in een verplegingsinrichting die aan het volgende criterium voldoet :
De verstrekking moet uitgevoerd worden in een verplegingsinrichting die beschikt over de door de bevoegde overheid verleende erkenning van het volledige "cardiale pathologie" B.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekking 172594-172605 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende criteria voldoet :
2.1. Inclusiecriteria
De rechthebbende ondergaat een chirurgische concomitante behandeling van gedocumenteerde voorkamerfibrillatie in combinatie met hartchirurgie vervat onder één van de volgende verstrekkingen van de nomenclatuur :
229014-229025 : Operatie op het hart of op de grote intrathoracale bloedvaten met extra-corporele circulatie
229515-229526 : Operatie op het hart of op de grote intrathoracale bloedvaten die het plaatsen omvat van meer dan één kunstklep of van een valvulaire homogreffe of van een kunstklep en een myocard-revascularisatie, met extra-corporele circulatie
229574-229585 : Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mammaria interna, met aanwending van de twee arteria mammaria internae of implantatie van de arteria mammaria interna in de vorm van sequentiële verbruggingen
229596-229600 : Operatie op het hart of op de grote intrathoracale bloedvaten die de plastiek of het plaatsen van een kunstklep omvat, met extracorporele circulatie
229611-229622 : Myocardrevascularisatie uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geassocieerde veneuze bypass(en)
229633-229644 : Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geassocieerde veneuze bypass(en)
2.2. Exclusiecriteria
- de rechthebbende lijdt langer dan 5 jaar aan een permanente voorkamerfibrillatie
- linker atrium diameter van de rechthebbende is meer dan 65 mm op echocardiogram bij transversale meting met parasternale lange as coupe
- de rechthebbende onderging een percutane ablatie voor voorkamerfibrillatie tijdens dezelfde opname (verstrekking : 589551-589562)
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing
4. Aanvraagprocedure en formulieren
4.1. Eerste ingreep
De documenten waaruit blijkt voldaan is aan de criteria onder punt 2, moeten in het medisch dossier van de rechthebbende bewaard worden.
4.2. Volgende ingrepen
Niet van toepassing
4.3. Derogatie aan de procedure
Niet van toepassing
5. Regels voor attestering
5.1. Cumul en non-cumulregels
De verstrekking 172594-172605 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 158874-158885, 158955-158966 en 158933-158944.
5.2. Andere regels
De verstrekking 172594-172605 kan slechts éénmaal tijdens de levensduur van de rechthebbende worden vergoed en mag niet gebruikt worden wanneer enkel een pen voor lineaire ablatie gebruikt wordt.
De verstrekking 172594-172605 kan enkel geattesteerd worden wanneer de disposable probe gebruikt werd tijdens één van de volgende verstrekkingen van de nomenclatuur
229014-229025 : Operatie op het hart of op de grote intrathoracale bloedvaten met extra-corporele circulatie
229515-229526 : Operatie op het hart of op de grote intrathoracale bloedvaten die het plaatsen omvat van meer dan één kunstklep ofvan een valvulaire homogreffe of van een kunstklep en een myocard-revascularisatie, met extra-corporele circulatie
229574-229585 : Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mammaria interna, met aanwending van de twee arteria mammaria internae of implantatie van de arteria mammaria interna in de vorm van sequentiële verbruggingen
229596-229600 : Operatie op het hart of op de grote intrathoracale bloedvaten die de plastiek of het plaatsen van een kunstklep omvat, met extracorporele circulatie
229611-229622 : Myocardrevascularisatie uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geassocieerde veneuze bypass(en)
229633-229644 : Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventuele geassocieerde veneuze bypass(en)
5.3. Derogatie van de attesteringsregels
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Varia
Niet van toepassing."
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op 1 maart 2016.