27 MAART 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-3
Artikel 1. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 november 2011 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, wordt het opschrift " I. PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE : " aangevuld met het volgende opschrift en de volgende verstrekking :
" Categorie 4
685996-686000
Borstimplantaat of weefselexpander op maat ";
2° Er wordt een paragraaf 14bis ingevoegd, luidende :
" § 14bis. 1. De voorwaarde voor de vergoeding door de verzekering van de verstrekking 685996-686000 is een gunstige beslissing van het College van geneesheren-directeurs voorafgaand aan de implantatie. Het College van geneesheren-directeurs stelt de verzekeringstegemoetkoming vast op basis van een gemotiveerde aanvraag met :
- een omstandig medisch verslag dat aantoont dat het gebruik van een implantaat op maat nodig is;
- een omstandig bestek of factuur van de firma die het implantaat heeft gefabriceerd.
2. Aanvraagprocedure
De geneesheer-specialist implanter bezorgt de aanvraag om tegemoetkoming van de verzekering voor verstrekking 685996-686000 aan het College van geneesheren-directeurs via de adviserend geneesheer van het ziekenfonds waarbij de rechthebbende is aangesloten. De beslissing van het College van geneesheren-directeurs wordt onverwijld en rechtstreeks aan de aanvrager, de verzekeringsinstelling en de ziekenhuisapotheker overgemaakt. ";
3° In § 16 worden voor het opschrift " J. Pneumologie en ademhalingsstelsel " de volgende opschriften en de volgende verstrekking ingevoegd :
" I. Plastische en reconstructieve heelkunde :
Categorie 4 :
Borstimplantaat of weefselexpander op maat
685996-686000 ". "
Art.2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 27 maart 2012.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX