2 JUNI 2010. - Koninklijk besluit tot uitvoering van het artikel 37, § 9, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wat betreft de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoet komt in de kosten voor het afleveren van menselijk lichaamsmateriaal(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 25-06-2010 en tekstbijwerking tot 07-05-2014)
Art. 1-9
BIJLAGEN.
Art. N1-N2
Artikel 1. De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen wordt overeenkomstig de bepalingen van dit besluit toegekend voor het afleveren van menselijk lichaamsmateriaal door een bank voor menselijk lichaamsmateriaal die is erkend in België bij toepassing van artikel 7, § 2, van de wet van 19 december 2008 inzake het verkrijgen en het gebruik van menselijk lichaamsmateriaal met het oog op de geneeskundige toepassing op de mens of het wetenschappelijk onderzoek.
Art.2. Voor tegemoetkoming komen enkel in aanmerking het menselijk lichaamsmateriaal dat opgenomen is in de lijst die in bijlage 1 bij dit besluit wordt gevoegd.
Art.3. Deze lijst bevat voor elk menselijk lichaamsmateriaal :
1° de pseudo-nomenclatuurcodenummers voor de facturering;
2° de benaming;
3° het bedrag van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art.4. § 1. De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen wordt enkel toegekend indien de verantwoordelijke geneesheer van de bank voor menselijk lichaamsmateriaal of zijn vervanger geïnformeerd is over de noodzaak van de aflevering van het menselijk lichaamsmateriaal en indien dit materiaal werkelijk als greffe ten behoeve van de rechthebbende wordt gebruikt.
§ 2. Met het oog hierop, stelt de verantwoordelijke geneesheer van de greffe in twee exemplaren een kennisgevingsdocument op overeenkomstig het model in bijlage 2 van dit besluit.
Het eerste exemplaar wordt afgeleverd door het ziekenhuis aan de verantwoordelijke geneesheer van de bank voor menselijk lichaamsmateriaal of zijn vervanger.
Het tweede exemplaar wordt verstuurd door het ziekenhuis aan de verzekeringsinstelling.
§ 3. Een kopie van het document bedoeld in paragraaf 2 wordt gedurende drie jaar door het ziekenhuis ter beschikking gehouden van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.
Art.5. De prijs van de aflevering van menselijk lichaamsmateriaal wordt op de verpleegnota geattesteerd door het ziekenhuis waar dit materiaal is geïmplanteerd.
Art.6. Het bedrag van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering is gekoppeld aan de waarde van het rekenkundig gemiddelde van het gezondheidsindexcijfer van de maand juni 2008 en de indexcijfers van de drie voorafgaande maanden.
Dit bedrag wordt op 1 januari van elk jaar aangepast aan de evolutie van het gezondheidsindexcijfer, bedoeld in eerste lid, van het jaar voordien tot deze van het tweede jaar voordien, en voor de eerste maal op 1 januari 2010.
Onder gezondheidsindexcijfer wordt verstaan het indexcijfer bedoeld in artikel 2 van het koninklijk besluit van 24 december 1993 ter uitvoering van de wet van 6 januari 1989 tot vrijwaring van 's lands concurrentievermogen.
Art.7. Het koninklijk besluit van 7 december 2008 betreffende de voorwaarden van tegemoetkoming van de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering in de kosten voor het afleveren van de weefsels van menselijke oorsprong alsmede het vaststellen van de lijst van dergelijke weefsels, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 10 november 2009 wordt opgeheven.
Art.8. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 december 2009.
Art.9. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
BIJLAGEN.
Art. N1. Bijlage 1. - Lijst van het menselijk lichaamsmateriaal waarvoor in de afleveringskosten een tegemoetkoming wordt verleend door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
| Pseudo-codes voor niet ingevoerd materiaal | Pseudo-codes voor ingevoerd materiaal | Benaming | Tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | |
| 1° | 272672-272683 | 272716-272720 | Pancreatische bètacellen | 35.265,38 euro |
| Per behandeling bevattend, ten minste en tegelijkertijd, 150 miljoen pancreatische bètacellen en 2 miljoen pancreatische bètacellen per kg lichaamsgewicht | ||||
| 2° | 269393-269404 | 271493-271504 | Hoornvlies | 1.245,30 euro |
| 3° | 269415-269426 | 272694-272705 | Sclera | 87,43 euro |
| 4° | 269496-269500 | 272392-272403 | Trommelvlies + 3 gehoorbeentjes | 1.863,16 euro |
| 5° | 269511-269522 | 272414-272425 | Trommelvlies + 2 gehoorbeentjes | 1.723,51 euro |
| 6° | 269533-269544 | 272436-272440 | Trommelvlies + 1 gehoorbeentje | 1.676,96 euro |
| 7° | 269555-269566 | 272451-272462 | Trommelvlies zonder gehoorbeentjes | 1.630,42 euro |
| 8° | 269570-269581 | 272473-272484 | Een gehoorbeentje | 139,64 euro |
| 9° | 269592-269603 | 272495-272506 | Twee gehoorbeentjes | 186,19 euro |
| 10° | 269614-269625 | 272510-272521 | Drie gehoorbeentjes | 232,74 euro |
| 11° | 270351-270362 | 271515-271526 | In vloeibare stikstof dan wel in glycerol bewaarde huid | 1,26 euro |
| per cm2 | ||||
| 12° | 270550-270561 | 271530-271541 | Keratinocyten | 5,79 euro |
| per cm2 | ||||
| 13° | 270572-270583 | 272635-272646 | Amnionmembranen voor oftalmologisch gebruik | [<font color="red">1</font> 1.008,08 euro[<font color="red">2</font> ...]<font color="red">2</font> ]<font color="red">1</font> |
| 14° | 270616-270620 | 271552-271563 | Weggenomen bij levende donor : volledige femurkop, of in fragmenten, maar in eenzelfde verpakking | 310,32 euro |
| 15° | 270631-270642 | 271574-271585 | Weggenomen bij levende donor : 1/2 femurkop en minimum 10 cm3 | 181,03 euro |
| 16° | 270653-270664 | 271596-271600 | Weggenomen bij levende donor : 1/3 femurkop en minimum 7 cm3 | 129,30 euro |
| 17° | 270675-270686 | 271611-271622 | Weggenomen bij levende donoren : andere fragmenten corticospongieus bot | 129,30 euro |
| per donor (fragment of fragmenten in dezelfde verpakking) | ||||
| 18° | 270690-270701 | 271633-271644 | Weggenomen bij overleden donor : volledig epifyse (proximale femur met de trochanters, distale femur, proximale tibia) | 646,50 euro |
| 19° | 270712-270723 | 271655-271666 | Weggenomen bij overleden donor : hemi-epifyse (geïsoleerde femurkop, trochanters : maior en minor samen, half distale femur, half proximale tibia, distale tibia, calcaneum) | 387,90 euro |
| 20° | 270734-270745 | 271670-271681 | Weggenomen bij overleden donor : fragment epifyse groter dan 5 cm3 | 155,17 euro |
| 21° | 270756-270760 | 271692-271703 | Weggenomen bij overleden donor : diafyso-metafysair of diafysair segment van een lang been van maximum 5 cm | 206,88 euro |
| 22° | 270771-270782 | 271714-271725 | Weggenomen bij overleden donor : diafyso-metafysair of -diafysair segment van een lang been van meer dan 5 cm tot en met 10 cm | 517,21 euro |
| 23° | 270793-270804 | 271736-271740 | Weggenomen bij overleden donor : diafyso-metafysair of -diafysair segment van een lang been van meer dan 10 cm tot en met 25 cm | 1.034,41 euro |
| 24° | 270815-270826 | 271751-271762 | Weggenomen bij overleden donor : diafyso-metafysair of -diafysair segment van een lang been en langer dan 25 cm | 1.551,61 euro |
| 25° | 270830-270841 | 271773-271784 | Volledig hemi-bekken | 2.068,82 euro |
| 26° | 270852-270863 | 271795-271806 | Volledig os ilium | 646,50 euro |
| 27° | 270874-270885 | 271810-271821 | Os ilium : fragment groter dan 5 cm3 | 155,17 euro |
| 28° | 270896-270900 | 271832-271843 | Volledig acetabulum | 1.293,02 euro |
| 29° | 270911-270922 | 271854-271865 | Acetabulum : fragment groter dan 5 cm3 | 155,17 euro |
| 30° | 270933-270944 | 271876-271880 | Anatomisch bot van hand of voet | 646,50 euro |
| 31° | 270955-270966 | 271891-271902 | Cortical beenpoeder : volume kleiner dan of gelijk aan 1 cm3 | 77,58 euro |
| 32° | 270970-270981 | 271913-271924 | Cortical beenpoeder : volume tussen 1 en 3 cm3 | 155,17 euro |
| 33° | 270992-271003 | 271935-271946 | Cortical beenpoeder : volume groter dan 3 cm3 | 232,74 euro |
| 34° | 271014-271025 | 271950-271961 | Schilfers spongieus bot : volume kleiner dan of gelijk aan 5 cm3 | 103,44 euro |
| 35° | 271036-271040 | 271972-271983 | Schilfers spongieus bot : volume groter dan 5 cm3 tot en met 15 cm3 | 206,88 euro |
| 36° | 271051-271062 | 271994-272005 | Schilfers spongieus bot : volume groter dan 15 cm3 | 310,32 euro |
| 37° | 271073-271084 | 272016-272020 | Gehoorbeentje gemaakt uit corticaal bot | 155,17 euro |
| 38° | 271095-271106 | 272031-272042 | Osteo-articulaire enten met het kraakbeen (bot-enten waarbij het articulair kraakbeen bewaard werd) : volledig gewricht (diarthrose) | 1.810,21 euro |
| 39° | 271110-271121 | 272053-272064 | Half-gewricht of deel van een gewricht zoals bedoeld in de pseudo-codes 271095-271106 en 272031-272042 : botsegment kleiner dan of gelijk aan 5 cm | 775,81 euro |
| 40° | 271132-271143 | 272075-272086 | Half-gewricht of deel van een gewricht zoals bedoeld in de pseudo-codes 271095-271106 en 272031-272042 : botsegment van meer dan 5 tot en met 20 cm | 1.293,02 euro |
| 41° | 271154-271165 | 272090-272101 | Half-gewricht of deel van een gewricht zoals bedoeld in de pseudo-codes 271095-271106 en 272031-272042 : botsegment van meer dan 20 cm | 1.810,21 euro |
| 42° | 271176-271180 | 272112-272123 | Volledige patellapees, volledige achillespees | 1.034,41 euro |
| 43° | 271191-271202 | 272134-272145 | Halve patellapees, halve achillespees, volledige tibialis, volledige semi-tendinosus, volledige semi-membranosus en gelijkaardige peesweefsels | 646,50 euro |
| 44° | 271213-271224 | 272156-272160 | Peessegment | 155,17 euro |
| 45° | 271235-271246 | 272171-272182 | Fascia lata : oppervlakte kleiner dan of gelijk aan 10 cm2 | 155,17 euro |
| 46° | 271250-271261 | 272193-272204 | Fascia lata : oppervlakte groter dan 10 cm2 tot en met 50 cm2 | 310,32 euro |
| 47° | 271272-271283 | 272215-272226 | Fascia lata : oppervlakte groter dan 50 cm2 tot en met 100 cm2 | 465,49 euro |
| 48° | 271294-271305 | 272230-272241 | Fascia lata : oppervlakte groter dan 100 cm2 | 646,50 euro |
| 49° | 271316-271320 | 272252-272263 | Geïsoleerde meniscus | 310,32 euro |
| 50° | 271331-271342 | 272274-272285 | Meniscus met beenaanhechting | 646,50 euro |
| 51° | 271353-271364 | 272296-272300 | Kraakbeenchips voor NKO of maxillofaciale toepassingen | 155,17 euro |
| 52° | 271434-271445 | 272370-272381 | Chondrocyten of stromale beenmergcellen | 2.068,82 euro |
| per behandeling | ||||
| 53° | 269290-269301 | 271471-271482 | Hartklep | 3.546,88 euro |
| 54° | 270432-270443 | 272576-272580 | Aortabifurcatie met de bekkenslagaders | 2.410,52 euro |
| 55° | 270454-270465 | 272591-272602 | Dijbeen- en kniekuilslagader van minimum 15 cm | 2.410,52 euro |
| 56° | 270410-270421 | 272554-272565 | Aorta | 2.066,16 euro |
| 57° | 270373-270384 | 272532-272543 | Ader-allogreffe | 19,27 euro |
| per cm | ||||
| [<font color="red">1</font> 58° | 272731-272742 | 272753-272764 | Amnionmembraan voor dermatologisch gebruik | 6,64 euro per cm2 |
| 59° | 272775-272786 | 272753-272764 | Corticaal beenpoeder met osteoinductiecapaciteit | 110,00 euro per cm3]<font color="red">1</font> |
| Pseudo-codes voor niet ingevoerd materiaal | Pseudo-codes voor ingevoerd materiaal | Benaming | Tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | |
| 1° | Lyofilisatie : | |||
| 271375-271386 | 272311-272322 | Lyofilisatie voor elke afzonderlijk verplakte allogreffe | 25,86 euro | |
| 2° | Securisatie : | |||
| a) | 271390-271401 | 272333-272344 | Voor elke afzonderlijk verpakte allogreffe | 103,44 euro |
| b) | 271412-271423 | 272355-272366 | Voor een volledig femurkop, eventueel gefragmenteerd maar in eenzelfde verpakking | 206,88 euroOnder " securisatie " verslaat men : de extra-beveiliging tegen virussen en prionen die beantwoordt aan de volgende criteria :Specifieke behandeling voor desactivatie van virussen en prionen door middel van een methode bestaande uit meerdere chemische en/of fysische stappen, actief tegen pathogene agentia, waarvan tenminste één overeenstemt met een van de procedures hierna vermeld, door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen omwille van hun doeltreffendheid tegen de prionen, hetzij :a) autoclavering tussen 134 °C en 138 °C gedurende tenminste 18 minuten;b) behandeling met soda (NaOH) 1N gedurende 1 uur aan 20 °C;c) behandeling met natriumhypochloriet, met 2 % vrije chloor gedurende 1 uur aan 20 °C.De securisatiemethode dient verplicht gevalideerd door een onafhankelijk laboratorium gespecialiseerd inzake microbiologische validatie. |
| Pseudo-codes voor niet ingevoerd materiaal | Pseudo-codes voor ingevoerd materiaal | Benaming | Tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | |
| 272650-272661 | Vervoerkosten tussen de buitenlandse bank voor menselijk lichaamsmateriaal en de erkende Belgische bank voor menselijk lichaamsmateriaal | Op factuur |
| Pseudo- nomenclatuur- code | Datum van gebruik als greffe | Nummer van de afleveringsbon van de bank voor menselijk lichaamsmateriaal | Aantal | Eenheids prijs | Totale prijs |