Vergelijking NL / FR

| Word Word (citaat)

Nederlands (NL)

Français (FR)

Titel
16 MAART 2010. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de honoraria voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit in een voor het publiek opengestelde apotheek(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 19-03-2010 en tekstbijwerking tot 15-07-2025)
Titre
16 MARS 2010. - Arrêté royal visant l'instauration d'honoraires pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable dans une officine ouverte au public(NOTE : Consultation des versions antérieures à partir du 19-03-2010 et mise à jour au 15-07-2025)
Documentinformatie
Info du document
Tekst (22)
Texte (22)
Artikel 1. Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder :
  1° " de wet " : de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994;
  2° " vergoedbare specialiteit " : een farmaceutische specialiteit bedoeld in artikel 34, eerste lid, 5°, b), c) en e) van de wet, die is ingeschreven op de lijst gevoegd in bijlage bij [5 het koninklijk besluit van 1 februari 2018]5 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten;
  3° [3 " begeleidingsgesprek voor goed gebruik van geneesmiddelen" : gestructureerd en gedocumenteerd verstrekken van informatie en peilen naar de verwachtingen en ervaringen van de patiënt
   i. bij de opstart van een nieuwe geneesmiddelentherapie voor een chronische aandoening of voor een wijziging van farmacologische klasse in het kader van een bestaande chronische aandoening of
   ii. wanneer de patiënt in de loop van de behandeling van zijn chronische aandoening nood heeft aan bijkomende gepersonaliseerde begeleiding of
   iii. bij de aflevering van acute medicatie die een bijzondere opvolging vereist;]3

  4° [6 ...]6
  5° " Apotheker van een voor het publiek opengestelde apotheek ", hierna " apotheker " genaamd : ieder persoon die houder is van het diploma van apotheker en die gemachtigd is om de artsenijbereidkunde uit te oefenen in de zin van [4 artikel 6 van de gecoördineerde wet van 10 mei 2015]4 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, en die zijn beroep daadwerkelijk uitoefent in een apotheek opengesteld voor het publiek of in een andere instelling waar een apotheek toegelaten is, met uitzondering van een ziekenhuisapotheek, hetzij als apotheker-titularis, hetzij als adjunct-apotheker, hetzij als apotheker-vervanger;
  6° " de farmaceutische zorg " : de farmaceutische handelingen in het kader van de uitoefening van de functie van de apotheker bedoeld in [4 artikel 7 van de bovenvermelde gecoördineerde wet van 10 mei 2015]4 en waarvan de principes en richtsnoeren zijn opgenomen in punt 7 van bijlage I bij het koninklijk besluit van 21 januari 2009 houdende onderrichtingen voor de apothekers;
  [2 7° "[5 het koninklijk besluit van 1 februari 2018]5", [5 het koninklijk besluit van 1 februari 2018]5 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten;]2
  [4 8° " prestatie "huisapotheker": het correct en volledig opnemen van de rol, de opdrachten en de verantwoordelijkheden van de functie "huisapotheker" zoals beschreven in de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen;]4
  [7 9° " prestatie "Medicatienazicht": het correct en volledig opnemen van de rol, de opdrachten en de verantwoordelijkheden met betrekking tot de médicatienazicht zoals beschreven in de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen";]7
  [8 10° " prestatie "Afbouw van benzodiazepines": het correct en volledig opnemen van de rol, de opdrachten en de verantwoordelijkheden met betrekking tot het afbouwprogramma van benzodiazepines en aanverwante producten (Z-drug) zoals beschreven in bijlage I.]8
  
Article 1er. Pour l'application du présent arrêté, on entend par :
  1° " la loi " : la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994;
  2° " spécialité remboursable " : une spécialité pharmaceutique visée à l'article, 34, alinéa 1er, 5°, b), c) et e) de la loi, qui est inscrit sur la liste annexée à [5 l'arrêté royal du 1er février 2018]5 fixant les procédures, délais et conditions concernant l'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques;
  3° [3 " entretien d'accompagnement de bon usage de médicaments" : dispensation structurée et documentée d'informations et analyse des attentes et expériences du patient
   i. dans le cadre de l'initiation d'une thérapie médicamenteuse pour le traitement d'une maladie chronique ou lors d'une modification de classe pharmacologique dans le cadre d'une affection chronique existante ou
   ii.lorsque le patient a besoin d'un accompagnement complémentaire personnalisé au cours du traitement de sa maladie chronique ou
   iii ; lors d'une dispensation d'un médicament en aigu qui nécessite un accompagnement particulier.]3

  4° [6 ...]6
  5° " pharmacien d'officine pharmaceutique ouverte au public ", ci-après dénommé " pharmacien " : toute personne porteuse du diplôme de pharmacien et qui est habilitée à exercer l'art pharmaceutique aux termes de [4 l'article 6 de la loi du 10 mai 2015 coordonnée relative]4 à l'exercice des professions des soins de santé, et qui exerce effectivement sa profession dans une pharmacie ouverte au public ou dans une autre institution où une pharmacie est autorisée, à l'exception d'une pharmacie hospitalière, soit comme pharmacien titulaire, soit comme pharmacien adjoint, soit comme pharmacien-remplaçant;
  6° " les soins pharmaceutiques " : les actes pharmaceutiques dans le cadre de la fonction du pharmacien visés à [4 l'article 7 de la loi du 10 mai 2015 susmentionnée]4 et dont les principes et lignes directrices sont repris au point 7 de l'annexe Ière de l'arrêté royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens;
  [2 7° " [5 l'arrêté royal du 1er février 2018]5 ", [5 l'arrêté royal du 1er février 2018]5 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des spécialités pharmaceutiques;]2
  [4 8° " prestation " pharmacien de référence " : la prise en charge correcte et complète du rôle, des missions et des responsabilités de la fonction " pharmacien de référence " comme décrite par les conditions fixées par le Comité de l'Assurance des soins de santé sur proposition de la Commission de conventions entre les pharmaciens et les organismes assureurs;]4
  [7 9° " prestation " Revue de la médication " : la prise en charge correcte et complète du rôle, des missions et des responsabilités liés à la revue de la médication comme décrite par les conditions fixées par le Comité de l'Assurance des soins de santé sur proposition de la Commission de conventions entre les pharmaciens et les organismes assureurs ".]7
  [8 10° " prestation " Sevrage aux benzodiazépines " : la prise en charge correcte et complète du rôle, des missions et des responsabilités liés au programme de sevrage aux benzodiazépines et produits apparentés (Z-drug) comme décrite en annexe I.]8
  
Hoofdstuk I. [1 - Honoraria voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit in een voor het publiek opengestelde apotheek aan een rechthebbende die niet in een rust- en verzorgingstehuis of in een rusthuis verblijft en voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit met een farmaceutische vorm anders dan "oraal-vast" in een voor het publiek opengestelde apotheek aan een rechthebbende die in een rust- en verzorgingstehuis of in een rusthuis verblijft.]1
Chapitre Ier. [1 - Honoraires pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable dans une officine ouverte au public à un bénéficiaire ne résidant pas en maison de repos et de soins ou en maison de repos pour personnes âgées et pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable ayant une forme pharmaceutique autre que " orale-solide " dans une officine ouverte au public à un bénéficiaire résidant en maison de repos et de soins ou en maison de repos pour personnes âgées.]1
Art. 1/1. [1 Dit hoofdstuk is van toepassing op de honoraria voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit in een voor het publiek opengestelde apotheek aan een rechthebbende die niet in een rust- en verzorgingstehuis of in een rusthuis verblijft en voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit met een farmaceutische vorm anders dan "oraal-vast" in een voor het publiek opengestelde apotheek aan een rechthebbende die in een rust- en verzorgingstehuis of in een rusthuis verblijft.]1
  
Art. 1/1. [1 Ce chapitre s'applique aux honoraires pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable dans une officine ouverte au public à un bénéficiaire ne résidant pas en maison de repos et de soins ou en maison de repos pour personnes âgées et pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable ayant une forme pharmaceutique autre que " orale-solide " dans une officine ouverte au public à un bénéficiaire résidant en maison de repos et de soins ou en maison de repos pour personnes âgées.]1
  
Art.2. De aflevering van een vergoedbare specialiteit, met uitzondering van de specialiteiten behorende tot de ATC klasse (vierde niveau) V03AN, geeft recht op de betaling van honoraria waarvan het bedrag gelijk is aan het product van de in de nationale overeenkomst tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen vastgestelde waarde van de sleutelletter P en een coëfficiënt welke aan die sleutelletter is toegewezen.
Art.2. La délivrance d'une spécialité remboursable, à l'exception des spécialités appartenant à la classe ATC (4e niveau) V03AN, donne droit au paiement d'honoraires dont le montant équivaut au produit de la valeur de la lettre clé P telle que fixée dans l'accord national entre les pharmaciens et les organismes assureurs et du coefficient qui est attribué à cette lettre clé.
Art.3. Voor het basishonorarium bedoeld in artikel 35octies, § 2, tweede lid, van de wet bedraagt de coëfficiënt 2,28.
Art.3. Pour l'honoraire de base visé à l'article 35octies, § 2, alinéa 2, de la loi, le coefficient est fixé à 2,28.
Art.4. De specifieke honoraria bedoeld in artikel 35octies, § 2, vijfde lid, van de wet worden ingesteld voor de volgende farmaceutische zorgen :
  1° [3 [7 de begeleidingsgesprekken voor goed gebruik van geneesmiddelen
   - "inhalatiecorticosteroïden" in de behandeling van astma die bestaan uit een informatiegesprek en een opvolgingsgesprek;
   - "Chronisch Obstructieve Longziekte (COPD)" die bestaan uit een informatiegesprek en een opvolgingsgesprek.]7
]3

  2° [5 ...]5
  3° [4 de prestatie " huisapotheker ";]4
  [6 4° de prestatie "Medicatienazicht";]6
  [8 5° de prestatie "Afbouw van benzodiazepines"]8.
  
Art.4. Des honoraires spécifiques visés à l'article 35octies, § 2, alinéa 5, de la loi sont instaurés pour les soins pharmaceutiques suivants :
  1° [3 [7 les entretiens d'accompagnement de bon usage de médicaments
   - " corticostéroïdes inhalés " dans le traitement de l'asthme qui consistent en un entretien d'information et un entretien de suivi ;
   - " Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) " qui consistent en un entretien d'information et un entretien de suivi;]7
]3

  2° [5 ...]5
  3° [4 la prestation " pharmacien de référence ";]4
  [6 4° la prestation " Revue de la médication ";]6
  [8 5° la prestation " Sevrage aux benzodiazépines "]8.
  
Art.5. [1 § 1. Een specifiek honorarium wordt toegekend voor elk van de gesprekken bedoeld in artikel 4, 1° voor zover dat de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen omschreven voorwaarden worden voldaan.
   § 2. Voor die honoraria bedraagt de coëfficiënt 10,47.
   § 3. De begeleidingsgesprekken maken het voorwerp uit van een e-signalisatie en een vermelding op het kasticket.]1

  
Art.5. [1 § 1er. Un honoraire spécifique est octroyé pour chacun des entretiens visés à l'article 4, 1° pour autant que les conditions fixées par le Comité de l'assurance soins de santé sur proposition de la Commission de conventions pharmaciens - organismes assureurs soient remplies.
   § 2. Pour ces honoraires, le coefficient est fixé à 10,47.
   § 3. Les entretiens d'accompagnement font l'objet d'une e-signalisation et d'une mention sur le ticket de caisse.]1

  
Art. 6/1. [1 § 1. Een specifiek honorarium wordt toegekend voor de prestatie bedoeld in artikel 4, 3° voor zover de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen worden voldaan.
   § 2. Voor dit honorarium bedraagt de coëfficiënt 16,29.
   § 3. Dit honorarium is per kalenderjaar verschuldigd aan de apotheek voor iedere rechthebbende die behoort tot de doelgroep, zoals beschreven in de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen, en voor wie de prestatie "huisapotheker" zoals vermeld in artikel 1, 8° werd uitgevoerd.
   § 4. Die prestatie maakt het voorwerp uit van een registratie via het Farmanet factureringsbestand.]1

  
Art. 6/1. [1 § 1er. Un honoraire spécifique est octroyé pour la prestation visée à l'article 4, 3° pour autant que les conditions fixées par le Comité de l'Assurance des soins de santé sur proposition de la Commission de conventions entre les pharmaciens et les organismes assureurs soient remplies.
   § 2. Pour cet honoraire, le coefficient est fixé à 16,29.
   § 3. Cet honoraire est dû par année calendrier à la pharmacie pour chaque bénéficiaire qui appartient au groupe cible, comme décrit dans les conditions fixées par le Comité de l'Assurance des soins de santé sur proposition de la Commission de conventions entre les pharmaciens et les organismes assureurs, et pour lequel la prestation " pharmacien de référence ", comme mentionnée dans l'article 1, 8° a été effectuée.
   § 4. Cette prestation fait l'objet d'un enregistrement via le fichier de facturation Pharmanet.]1

  
Art. 6/2. [1 § 1. Specifieke honoraria worden toegekend voor de prestatie bedoeld in artikel 4, 5° voor zover de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen worden voldaan.
   § 2. Voor deze honoraria bedragen de coëfficiënten :
   - 42,20 voor de medicatienazicht
   § 3. Deze honoraria zijn per medicatienazicht verschuldigd aan de apotheek voor iedere rechthebbende die behoort tot de doelgroep, zoals beschreven in de voorwaarden vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen, en voor wie de prestatie "medicatienazicht" zoals vermeld in artikel 1, 10° werd uitgevoerd.]1

  
Art. 6/2. [1 § 1er. Des honoraires spécifiques sont octroyés pour la prestation visée à l'article 4, 5° pour autant que les conditions fixées par le Comité de l'Assurance des soins de santé sur proposition de la Commission de conventions entre les pharmaciens et les organismes assureurs soient remplies.
   § 2. Pour ces honoraires, les coefficients sont fixés à :
   - 42,20 pour la revue de la médication
   § 3. Ces honoraires sont dus par revue de la médication à la pharmacie pour chaque bénéficiaire qui appartient au groupe cible, comme décrit dans les conditions fixées par le Comité de l'Assurance des soins de santé sur proposition de la Commission de conventions entre les pharmaciens et les organismes assureurs, et pour lequel la prestation " revue de la médication ", comme mentionnée dans l'article 1er,, 10° a été effectuée.]1

  
Art. 6/3. [1 § 1. Specifieke honoraria worden toegekend voor de prestatie bedoeld in artikel 4, 5° voor zover de voorwaarden vastgesteld in bijlage I worden voldaan.
   § 2. Voor deze honoraria bedragen de coëfficiënten :
   - 10,47 voor initiatiegesprek
   - 10,47 voor opvolggesprek
   - 7,8 (inclusief btw) voor bereiding en aflevering van de magistrale bereidingen.
   § 3. Deze honoraria zijn per afbouwprogramma verschuldigd aan de apotheek voor iedere rechthebbende die behoort tot de doelgroep, zoals beschreven in de voorwaarden vastgesteld in bijlage I, en voor wie de prestatie "afbouw van benzodiazepines" zoals vermeld in artikel 1, 10° werd uitgevoerd.]1

  
Art.6/3. [1 § 1er. Des honoraires spécifiques sont octroyés pour la prestation visée à l'article 4, 5° pour autant que les conditions fixées en annexe I soient remplies.
   § 2. Pour ces honoraires, les coefficients sont fixés à :
   - 10,47 pour l'entretien d'initiation
   - 10,47 pour l'entretien de suivi
   - 7,8 (T.V.A. comprise) pour la réalisation et la délivrance des préparations magistrales.
   § 3. Ces honoraires sont dus par programme de sevrage à la pharmacie pour chaque bénéficiaire qui appartient au groupe cible, comme décrit dans les conditions fixées en annexe I, et pour lequel la prestation " sevrage aux benzodiazépines ", comme mentionnée dans l'article 1, 10° a été effectuée.]1

  
Hoofdstuk II. [1 - Honoraria voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit die een "oraal-vaste" vorm heeft in een voor het publiek opengestelde apotheek aan een rechthebbende die in een rust- en verzorgingstehuis of in een rusthuis verblijft.]1
Chapitre II. [1 - Honoraires pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable ayant une forme pharmaceutique " orale-solide " dans une officine ouverte au public à un bénéficiaire résidant en maison de repos et de soins ou en maison de repos pour personnes âgées.]1
Art. 7/1. [1 Dit hoofdstuk is van toepassing op de honoraria voor de aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit die een "oraal-vaste" vorm heeft in een voor het publiek opengestelde apotheek aan een rechthebbende die in een rust- en verzorgingstehuis of in een rusthuis verblijft.]1
  
Art. 7/1. [1 Ce chapitre s'applique aux honoraires pour la délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable ayant une forme pharmaceutique " orale-solide " dans une officine ouverte au public à un bénéficiaire résidant en maison de repos et de soins ou en maison de repos pour personnes âgées.]1
  
Art. 7/2. [1 De aflevering van een vergoedbare farmaceutische specialiteit geeft recht op de betaling van honoraria waarvan het bedrag gelijk is aan het product van de in de nationale overeenkomst tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen vastgestelde waarde van de sleutelletter P en een coëfficiënt welke aan die sleutelletter is toegewezen.]1
  
Art. 7/2. [1 La délivrance d'une spécialité pharmaceutique remboursable donne droit au paiement d'honoraires dont le montant équivaut au produit de la valeur de la lettre clé P telle que fixée dans l'accord national entre les pharmaciens et les organismes assureurs et du coefficient qui est attribué à cette lettre clé.]1
  
Art. 7/3. [1 § 1 Een honorarium bedoeld in artikel 35octies, § 2, tweede en vijfde lid, van de wet wordt ingesteld per patiënt en per [2 kalender-week]2 voor het afleveren van vergoedbare farmaceutische specialiteiten.
   § 2. Voor dit honorarium bedraagt de coëfficiënt [3 1,64]3. Dit specifiek honorarium is verschuldigd per patient en per [3 kalender-week ]3.]1

  
Art. 7/3. [1 § 1er Un honoraire visé à l'article 35octies, § 2, alinéa 2 et 5, de la loi est instauré par patient et par [2 semaine calendrier ]2 pour la délivrance de spécialités pharmaceutiques remboursables.
   § 2. Pour cet honoraire, le coefficient est fixé à [3 1,64]3. Cet honoraire spécifique est dû par patient et par [3 semaine calendrier]3.]1

  
Art.8. Treden in werking op 1 april 2010 :
  1° de artikelen 226 tot 233 van de wet van 25 april 2007 houdende diverse bepalingen (IV);
  2° de artikelen 27 en 28 van de wet van 10 december 2009 houdende diverse bepalingen inzake gezondheid;
  3° dit besluit.
Art.8. Entrent en vigueur le 1er avril 2010 :
  1° les articles 226 à 233 de la loi du 25 avril 2007 portant des dispositions diverses (IV);
  2° les articles 27 et 28 de la loi du 10 décembre 2009 portant des dispositions diverses en matière de santé;
  3° le présent arrêté.
Art.9. [1 De aanpassing voorzien in artikel 35octies, § 2, vierde lid van de wet heeft plaats op 1 januari van het jaar T, tenzij de Overeenkomstencommissie ten laatste op 31 oktober van het jaar T-1 besloten heeft de indexmassa voor het jaar T toe te kennen aan een honorarium zoals bedoeld in voormeld artikel 35octies, § 2 vierde lid. De lijst van de farmaceutische specialiteiten wordt van rechtswege aangepast.]1
  
Art.9. [1 L'adaptation prévue à l'article 35octies, § 2, alinéa 4 de la loi a lieu le 1er janvier de l'année T sauf si la commission de convention a décidé au plus tard le 31 octobre de l'année T-1 d'allouer pour l'année T la masse d'indexation à un honoraire tel que visé à l'article 35octies, § 2 alinéa 4 précité. La liste des spécialités pharmaceutiques est adaptée de plein droit.]1
  
Art.10. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken en de Mminister bevoegd voor Economische Zaken zijn belast met de uitvoering van dit besluit.
Art.10. La Ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions et le Ministre qui a les Affaires économiques dans ses attributions sont chargés de l'exécution du présent arrêté.
Art. N1. [1 Afbouw van benzodiazepines
   § 1. Er wordt een vergoeding toegekend aan de apotheker van een publiek opengestelde apotheek voor de volgende prestaties :
   - een initiatiegesprek.
   - een opvolggesprek.
   - de bereiding en aflevering van de magistrale bereidingen.
   De vergoeding voor de prestatie wordt toegekend voor het correct en volledig uitvoeren van de taken en verantwoordelijkheden zoals beschreven in de bijlage I.1.
   De prestaties zijn bedoeld voor patiënten voor wie een afbouwprogramma van benzodiazepines of Z-drug wordt voorgeschreven.
   Het voorgeschreven afbouwprogramma wordt door de arts, in overleg met de patiënt, gekozen uit één van de 3 programma's die worden voorgesteld op het formulier met de overeenkomst in bijlage I.2.
   Voorafgaand aan de opstart van het programma, hebben de patiënt, arts en apotheker de overeenkomst getekend.
   Patiënten die in aanmerking komen voor een afbouwprogramma zijn niet-geïnstitutionaliseerde volwassen patiënten die gedurende ten minste 3 maanden chronisch een enkel benzodiazepine of Z-drug hebben gebruikt, in een dosering die niet hoger is dan 3 maal de gebruikelijke dagelijkse dosering zoals vermeld in tabel 1 van het formulier met de overeenkomst tussen arts, patiënt en apotheker.
   De patiënt moet zijn/haar toestemming hebben gegeven voor het delen van gezondheidsgerelateerde gegevens (eHealthConsent) en "voorgezette farmaceutische zorg" aan de apotheker-titularis van de apotheek van zijn/haar keuze.
   Hij/zij volgt heel het afbouwprogramma in dezelfde apotheek van zijn/haar keuze. Hij/zij gebruikt geen andere benzodiazepine of Z-drug dan die welke in het afbouwprogramma is voorgeschreven, en heeft slechts recht op vergoeding van één programma.
   § 2. Een vergoeding van P x 10,47 (excl. btw) wordt verstrekt aan de apotheker voor een initiatiegesprek en voor een opvolggesprek.
   Een vergoeding van P x 7,08 (incl. btw) wordt aan de apotheker toegekend voor het bereiden en afleveren van een magistrale bereiding per stap van dosisverlaging of per stabilisatiestap.
   § 3. De apotheker brengt bij de verzekeringsinstellingen het honorarium voor de geleverde prestaties in rekening op basis van specifieke CNK-codes (zie bijlage I.1.) voor :
   - het initiatiegesprek:
   B° De keuze van de CNK-code is gebaseerd op het schema van het door de arts gekozen afbouwprogramma, vermeld op het formulier met de overeenkomst.
   B° De vergoeding van de prestatie wordt slechts eenmaal per programma in rekening gebracht.
   - de bereiding en aflevering van elke stap dosisverlaging (zoals voorgeschreven door de arts):
   B° volgens het schema van het door de arts op het overeenkomstformulier of het voorschrift gekozen programma.
   B° er wordt rekening gehouden met maximaal 5, 7 of 10 stappen,
   - indien nodig, de bereiding en aflevering van een stabilisatiestap (zoals voorgeschreven door de arts).
   Tijdens de gehele duur van het door de behandelende arts gekozen programma kunnen maximaal 2 stabilisatiestappen in rekening gebracht worden.
   - het opvolggesprek van het programma (indien nodig en uiterlijk wanneer de laatste afbouwstap is bereikt).
   De vergoeding van deze prestatie wordt slechts eenmaal per programma in rekening gebracht.
   § 4. De in bijlage I.1 vermelde documenten beschrijven hoe de prestaties van de apotheker moeten worden verleend voor "Afbouw Benzo".
   § 5.Op initiatief van APB en OPHACO zal een instrument voor registratie van de facturering van de CNK's-codes die door de apothekers in rekening worden gebracht, worden ingevoerd uiterlijk op de dag dat het programma ter beschikking wordt gesteld van de artsen die het voorschrijven.
   APB en OPHACO maken een inventaris op van het aantal patiënten dat met een afbouwprogramma is begonnen voor elk van de 3 programma's die door de arts kunnen worden voorgeschreven (5, 7 en 10 stappen voor dosisverlaging).
   Dit verslag zal maandelijks aan de directie Farmaceutisch beleid en aan het actuariaat worden meegedeeld.
   De apothekersorganisaties verbinden zich ertoe om de dienst inhoudelijk te evalueren, telkens wanneer de Overeenkomstencommissie hierom verzoekt.]1

  
Art. N1. [1 Sevrage aux benzodiazépines
   § 1. Un honoraire est accordé au pharmacien d'officine publique pour les prestations suivantes :
   - un entretien d'initiation
   - un entretien de suivi
   - la réalisation et la délivrance des préparations magistrales.
   Le paiement de l'honoraire est effectué dans le cadre d'une exécution correcte et complète des tâches et responsabilités telles que décrites à l'annexe I.1.
   Les prestations sont destinées aux patients pour lesquels un programme de sevrage aux benzodiazépines ou aux Z-drug a été prescrit.
   Le programme de sevrage prescrit est choisi par le médecin, en concertation avec le/la patient(e) parmi un des 3 programmes proposés dans le formulaire d'accord repris à l'annexe I.2.
   Avant de commencer le programme, le patient, le médecin et le pharmacien ont signé le formulaire d'accord.
   Les patients qui entrent en ligne de compte pour un programme de sevrage sont les patients majeurs non-institutionalisés qui consomment depuis au moins 3 mois de manière chronique une seule benzodiazépine ou Z-drug, à un dosage au maximum 3 fois la dose usuelle mentionnée dans la table 1 du formulaire d'accord entre le médecin, le patient et le pharmacien.
   Le patient/la patiente doit avoir donné son consentement éclairé pour le partage de données relatives à la santé (eHealthConsent) et " suivi des soins pharmaceutiques " au pharmacien titulaire de la pharmacie de son choix.
   Il/elle suit tout le programme de sevrage dans la même pharmacie de son choix. Il/Elle n'utilise pas d'autre benzodiazépine ou Z-drug que celle prescrite dans le cadre du programme de sevrage, et il/elle n'a droit au remboursement que d'un seul programme.
   § 2. Un honoraire de P x 10,47 (hors T.V.A.) est accordé au pharmacien pour un entretien d'initiation et un entretien de suivi.
   Un honoraire de P x 7,08 (T.V.A. incl.) est accordé au pharmacien pour la préparation et la délivrance d'une préparation magistrale par palier de diminution ou de stabilisation de dose.
   § 3. Le pharmacien porte en compte aux organismes assureurs l'honoraire de prestation prévu sur base de codes CNK spécifiques (voir annexe I.1) pour :
   - l'entretien d'initiation du programme :
   B° Le choix du CNK se fait sur base du schéma de programme de sevrage choisi par le médecin sur le formulaire d'accord.
   B° L'honoraire de cette prestation ne sera porté en compte qu' une seule fois par programme.
   - la préparation et la délivrance de chaque palier de diminution de dose (suivant la prescription du médecin) :
   B° selon le schéma du programme choisi par le médecin sur le formulaire d'accord ou la prescription.
   B° au maximum 5, 7 ou 10 paliers seront porté en compte,
   - la préparation et délivrance d'un palier de stabilisation (suivant la prescription du médecin).
   B° Au maximum 2 paliers de stabilisation peuvent être portés en compte durant toute la durée du programme choisie par le médecin traitant.
   - l'entretien de suivi du programme (quand nécessaire et au plus tard lors de la délivrance du dernier palier).
   B° L' honoraire de cette prestation ne sera porté en compte qu'une seule fois par programme.
   § 4. L'ensemble des documents énumérés à l'annexe I.1 décrivent comment les prestations du pharmacien doivent être effectuées pour le " Sevrage Benzo ".
   § 5. A l'initiative de l'APB et de l'OPHACO, un outil de monitoring de facturation des CNK portés en compte par les pharmaciens sera mis en place au plus tard le jour de la mise à disposition du programme aux médecins prescripteurs du programme.
   L'APB et l'OPHACO effectuent un état des lieux du nombre de patients ayant initié un programme de sevrage, ceci pour chacun des 3 programmes qui peuvent être prescrits par le médecin (5 ; 7 et 10 paliers de diminution de dose).
   Cet état des lieux sera communiqué sur une base mensuelle au Service Politique Pharmaceutique et à l'Actuariat.
   Les organisations de pharmaciens s'engagent à évaluer le service, chaque fois que la Commission de conventions le demande.]1

  
Art. N2. [1
Art. N2. [1
Detail van de verschillende prestaties van de apotheker in het kader van afbouwprogramma chronisch BZRA gebruik (benzodiazepines en aanverwante producten (Z-drug)
Detail van de verschillende prestaties van de apotheker in het kader van afbouwprogramma chronisch BZRA gebruik (benzodiazepines en aanverwante producten (Z-drug)
Détail des différentes prestations du pharmacien dans le cadre du programme de sevrage à l'utilisation chronique de BZRA (benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drug)
Détail des différentes prestations du pharmacien dans le cadre du programme de sevrage à l'utilisation chronique de BZRA (benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drug)
1. Sensibilisatie van chronische BZRA gebruikers
- Continue actie van het ganse apotheekteam doorheen het jaar - Aanspreken van chronische BZRA gebruikers en hen motiveren om met hun arts te bespreken
   - Eventueel ondersteund door het eForm "BENZO AWARENESS"
   - Eventueel overhandigen van informatieve flyer (te ontwikkelen)
   - Geen verplichte registratie van deze prestatie
   - Geen facturatie/vergoeding
1. Sensibilisatie van chronische BZRA gebruikers - Continue actie van het ganse apotheekteam doorheen het jaar - Aanspreken van chronische BZRA gebruikers en hen motiveren om met hun arts te bespreken
   - Eventueel ondersteund door het eForm "BENZO AWARENESS"
   - Eventueel overhandigen van informatieve flyer (te ontwikkelen)
   - Geen verplichte registratie van deze prestatie
   - Geen facturatie/vergoeding
1. Sensibilisation des utilisateurs chroniques de BZRA
- Action continue de toute l'équipe officinale tout au long de l'année
   - Interpellation des utilisateurs chroniques de BZRA en les motivant à en parler à leur médecin
   - Soutien éventuel par le eForm ''BENZO AWARENESS''
   - Remise éventuelle d'un dépliant informatif (à développer)
   - Pas d'enregistrement obligatoire de cette prestation
   - Pas de facturation/rémunération
1. Sensibilisation des utilisateurs chroniques de BZRA - Action continue de toute l'équipe officinale tout au long de l'année
   - Interpellation des utilisateurs chroniques de BZRA en les motivant à en parler à leur médecin
   - Soutien éventuel par le eForm ''BENZO AWARENESS''
   - Remise éventuelle d'un dépliant informatif (à développer)
   - Pas d'enregistrement obligatoire de cette prestation
   - Pas de facturation/rémunération
2. Initiatie van een programma
Trigger : wanneer een patiënt zich in de apotheek aanbiedt met een ingevuld "Overeenkomst tussen patiënt, arts en apotheker voor het opstarten van een afbouwprogramma voor chronisch gebruik van benzodiazepines of aanverwante producten (Z-drug)"
Prestatie apotheker:
   1) Inhoud van het formulier nakijken op volledigheid. Samen met de patiënt en indien nodig (telefonisch) de arts de ontbrekende velden vervolledigen.
   2) Nakijken van de eHealth consent status. Indien deze nog niet zou gegeven zijn, wordt deze samen met de patiënt in orde gebracht
   3) Nakijken van GFD om er zeker van te zijn dat geen enkele andere apotheek 1 van de CNK's initiatie afbouwprogramma heeft geregistreerd
   4) Nakijken van de inclusiecriteria (chroniciteit 1 unieke BZRA molecule uitgedrukt als # DDD laatste 3 maanden) 5) Overbrengen van de informatie uit het formulier in het eForm "BENZO CONTRACT"*
   6) Afsluiten van het eForm : op dat moment wordt het therapeutisch contract tussen de 3 partijen opgesteld*
   7) Ter beschikking stellen van de patiënt en de arts van dit contract (elektronisch of papier)
   8) Bepalen - tussen alle beschikbare specialiteiten - van de meest adequate specialiteitsverpakking die zo goed mogelijk aansluit bij de benodigde hoeveelheid actief bestanddeel (in functie van gekozen schema, de duur van elke stap, en de kost voor de patiënt)
   9) Houden van een initiatiegesprek tussen de apotheker en de patiënt, met respect voor de privacy van het gesprek a. Feliciteren met het initiatief, patiënt aanmoedigen en enerzijds herhalen van de risico's van langdurig gebruik en anderzijds de positieve effecten van afbouw
   b. De doelstelling van het programma en het principe van gradueel afbouwen van medicatie toelichten
   c. Uitleg hoe het praktisch in z'n werk zal gaan : i. eerste dosis is precies hetzelfde dan de tabletjes die al genomen werden, enkel nu onder de vorm van capsules
   ii. er zal een verpakking te betalen zijn de eerste keer, en misschien verder in het traject nog een keer. Totale kost per maand zal nooit hoger zijn dan vroeger, integendeel zal kost verminderen.
   iii. inname van de capsules precies zoals de tabletjes voordien
   iv. nooit de capsules delen met andere personen
   v. elke bereiding zal een klein beetje minder van het geneesmiddel bevatten
   vi. indien in de loop van het afbouwprogramma bepaalde ongemakken optreden (bvb als het effect onvoldoende lijkt), zo snel mogelijk de apotheker en arts hierover aanspreken. vii. Nooit uit eigen initiatief de tabletjes die vroeger genomen werden, opnieuw beginnen nemen.
   d. Uitleggen wat de mogelijke bijwerkingen kunnen zijn van gradueel afbouwen, en hoe ermee omgaan
   e. Levensstijladvies + tips voor goede slaaphygiëne meegeven
   10) Afdrukken en overhandigen van een informatie flyer over afbouw van slaapmedicatie
Registratie & facturatie
CNK Omschrijving NL Honorarium (excl. btw)
5521950 Benzo Afbouw Honorarium initiatiegesprek 5 staps programma P x 10,47
5521968 Benzo Afbouw Honorarium initiatiegesprek 7 staps programma P x 10,47
5521976 Benzo Afbouw Honorarium initiatiegesprek 10 staps programma P x 10,47
Opmerkingen : - 3 aparte CNK's voor de 3 mogelijke schema's. Vergoeding (forfaitair honorarium) is identiek voor de 3 prestaties
   - De bereiding van de eerste stap zit niet inbegrepen in deze prestatie/registratie/facturatie
2. Initiatie van een programma Trigger : wanneer een patiënt zich in de apotheek aanbiedt met een ingevuld "Overeenkomst tussen patiënt, arts en apotheker voor het opstarten van een afbouwprogramma voor chronisch gebruik van benzodiazepines of aanverwante producten (Z-drug)" Prestatie apotheker:
   1) Inhoud van het formulier nakijken op volledigheid. Samen met de patiënt en indien nodig (telefonisch) de arts de ontbrekende velden vervolledigen.
   2) Nakijken van de eHealth consent status. Indien deze nog niet zou gegeven zijn, wordt deze samen met de patiënt in orde gebracht
   3) Nakijken van GFD om er zeker van te zijn dat geen enkele andere apotheek 1 van de CNK's initiatie afbouwprogramma heeft geregistreerd
   4) Nakijken van de inclusiecriteria (chroniciteit 1 unieke BZRA molecule uitgedrukt als # DDD laatste 3 maanden) 5) Overbrengen van de informatie uit het formulier in het eForm "BENZO CONTRACT"*
   6) Afsluiten van het eForm : op dat moment wordt het therapeutisch contract tussen de 3 partijen opgesteld*
   7) Ter beschikking stellen van de patiënt en de arts van dit contract (elektronisch of papier)
   8) Bepalen - tussen alle beschikbare specialiteiten - van de meest adequate specialiteitsverpakking die zo goed mogelijk aansluit bij de benodigde hoeveelheid actief bestanddeel (in functie van gekozen schema, de duur van elke stap, en de kost voor de patiënt)
   9) Houden van een initiatiegesprek tussen de apotheker en de patiënt, met respect voor de privacy van het gesprek a. Feliciteren met het initiatief, patiënt aanmoedigen en enerzijds herhalen van de risico's van langdurig gebruik en anderzijds de positieve effecten van afbouw
   b. De doelstelling van het programma en het principe van gradueel afbouwen van medicatie toelichten
   c. Uitleg hoe het praktisch in z'n werk zal gaan : i. eerste dosis is precies hetzelfde dan de tabletjes die al genomen werden, enkel nu onder de vorm van capsules
   ii. er zal een verpakking te betalen zijn de eerste keer, en misschien verder in het traject nog een keer. Totale kost per maand zal nooit hoger zijn dan vroeger, integendeel zal kost verminderen.
   iii. inname van de capsules precies zoals de tabletjes voordien
   iv. nooit de capsules delen met andere personen
   v. elke bereiding zal een klein beetje minder van het geneesmiddel bevatten
   vi. indien in de loop van het afbouwprogramma bepaalde ongemakken optreden (bvb als het effect onvoldoende lijkt), zo snel mogelijk de apotheker en arts hierover aanspreken. vii. Nooit uit eigen initiatief de tabletjes die vroeger genomen werden, opnieuw beginnen nemen.
   d. Uitleggen wat de mogelijke bijwerkingen kunnen zijn van gradueel afbouwen, en hoe ermee omgaan
   e. Levensstijladvies + tips voor goede slaaphygiëne meegeven
   10) Afdrukken en overhandigen van een informatie flyer over afbouw van slaapmedicatie Registratie & facturatie CNK Omschrijving NL Honorarium (excl. btw) 5521950 Benzo Afbouw Honorarium initiatiegesprek 5 staps programma P x 10,47 5521968 Benzo Afbouw Honorarium initiatiegesprek 7 staps programma P x 10,47 5521976 Benzo Afbouw Honorarium initiatiegesprek 10 staps programma P x 10,47 Opmerkingen : - 3 aparte CNK's voor de 3 mogelijke schema's. Vergoeding (forfaitair honorarium) is identiek voor de 3 prestaties
   - De bereiding van de eerste stap zit niet inbegrepen in deze prestatie/registratie/facturatie
2. Initiation d'un programme
Déclenchement : lorsqu'un patient se présente en officine avec le document complété ''Accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour le démarrage d'un programme de sevrage pour un usage chronique aux benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drug)''.
Prestation pharmacien:
   1) Vérifier si le formulaire est dûment rempli. Compléter les infos manquantes en concertation avec le patient et si nécessaire avec le médecin (contact tél.).
   2) Vérifier le statut du consentement éclairé eHealth. S'il n'est pas encore donné, aider le patient à régulariser la situation.
   3) Vérifier au moyen du DPP qu'aucune autre pharmacie n'a déjà enregistré un des 3 CNK ''Initiation au programme de sevrage''
   4) Vérifier les critères d'inclusion (chronicité d'une seule molécule BZRA exprimée en # DDD les trois derniers mois)
   5) Encoder l'information de la convention dans le eForm ''BENZO CONTRACT''*
   6) Clôturer le eForm : dès cet instant, le contrat thérapeutique entre les 3 parties est scellé*
   7) Mettre ce contrat à disposition du patient et du médecin (version électronique ou papier)
   8) Sélectionner, parmi toutes les spécialités disponibles, le conditionnement le plus adéquat qui se rapproche autant que possible de la quantité de principe actif nécessaire (selon le schéma choisi, la durée de chaque palier et le coût à charge du patient)
   9) Tenir un entretien d'initiation au programme de sevrage avec le patient, en respectant l'aspect privé de la conversation a. Féliciter pour l'initiative, encourager et rappeler les risques d'une utilisation prolongée d'une part et les effets positifs du sevrage d'autre part
   b. Expliquer l'objectif du programme et le principe d'une réduction de dose graduelle du médicament
   c. Expliquer comment pratiquement les choses vont se dérouler : i. Première dose exactement identique à celle des comprimés pris jusqu'à présent mais désormais sous forme de gélules
   ii. Un conditionnement devra au départ être payé et peut-être un autre ultérieurement pour la poursuite du programme. Le coût total par mois ne sera jamais supérieur à la situation antérieure; au contraire !
   iii. Prise des gélules, exactement comme les comprimés auparavant
   iv. Ne jamais partager les gélules avec d'autres personnes
   v. Chaque préparation contiendra progressivement un petit peu moins de médicament
   vi. Si, au cours du programme de sevrage, certains inconvénients apparaissent (p.ex. si l'effet semble insuffisant), en parler sans tarder au pharmacien et au médecin
   vii. Ne jamais prendre à nouveau, de sa propre initiative, les comprimés utilisés auparavant
   d. Expliquer quels peuvent être les inconvénients possibles lors d'un sevrage progressif et comment y faire face
   e. Prodiguer des conseils d'hygiène de vie et astuces pour un sommeil de qualité
   10) Imprimer et remettre un dépliant informatif relatif au sevrage de la médication du sommeil
Enregistrement & facturation
CNK Libellé FR Honoraire (hors T.V.A.)
5521950 Benzo Sevrage Honoraire entretien d'initiation programme 5 paliers P x 10,47
5521968 Benzo Sevrage Honoraire entretien d'initiation programme 7 paliers P x 10,47
5521976 Benzo Sevrage Honoraire entretien d'initiation programme 10 paliers P x 10,47
Remarques :
   - 3 CNK distincts pour les 3 schémas possibles. La rémunération (honoraire forfaitaire) est identique pour les 3 prestations
   - la préparation du premier palier n'est pas comprise dans cette prestation/enregistrement/facturation
2. Initiation d'un programme Déclenchement : lorsqu'un patient se présente en officine avec le document complété ''Accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour le démarrage d'un programme de sevrage pour un usage chronique aux benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drug)''. Prestation pharmacien:
   1) Vérifier si le formulaire est dûment rempli. Compléter les infos manquantes en concertation avec le patient et si nécessaire avec le médecin (contact tél.).
   2) Vérifier le statut du consentement éclairé eHealth. S'il n'est pas encore donné, aider le patient à régulariser la situation.
   3) Vérifier au moyen du DPP qu'aucune autre pharmacie n'a déjà enregistré un des 3 CNK ''Initiation au programme de sevrage''
   4) Vérifier les critères d'inclusion (chronicité d'une seule molécule BZRA exprimée en # DDD les trois derniers mois)
   5) Encoder l'information de la convention dans le eForm ''BENZO CONTRACT''*
   6) Clôturer le eForm : dès cet instant, le contrat thérapeutique entre les 3 parties est scellé*
   7) Mettre ce contrat à disposition du patient et du médecin (version électronique ou papier)
   8) Sélectionner, parmi toutes les spécialités disponibles, le conditionnement le plus adéquat qui se rapproche autant que possible de la quantité de principe actif nécessaire (selon le schéma choisi, la durée de chaque palier et le coût à charge du patient)
   9) Tenir un entretien d'initiation au programme de sevrage avec le patient, en respectant l'aspect privé de la conversation a. Féliciter pour l'initiative, encourager et rappeler les risques d'une utilisation prolongée d'une part et les effets positifs du sevrage d'autre part
   b. Expliquer l'objectif du programme et le principe d'une réduction de dose graduelle du médicament
   c. Expliquer comment pratiquement les choses vont se dérouler : i. Première dose exactement identique à celle des comprimés pris jusqu'à présent mais désormais sous forme de gélules
   ii. Un conditionnement devra au départ être payé et peut-être un autre ultérieurement pour la poursuite du programme. Le coût total par mois ne sera jamais supérieur à la situation antérieure; au contraire !
   iii. Prise des gélules, exactement comme les comprimés auparavant
   iv. Ne jamais partager les gélules avec d'autres personnes
   v. Chaque préparation contiendra progressivement un petit peu moins de médicament
   vi. Si, au cours du programme de sevrage, certains inconvénients apparaissent (p.ex. si l'effet semble insuffisant), en parler sans tarder au pharmacien et au médecin
   vii. Ne jamais prendre à nouveau, de sa propre initiative, les comprimés utilisés auparavant
   d. Expliquer quels peuvent être les inconvénients possibles lors d'un sevrage progressif et comment y faire face
   e. Prodiguer des conseils d'hygiène de vie et astuces pour un sommeil de qualité
   10) Imprimer et remettre un dépliant informatif relatif au sevrage de la médication du sommeil Enregistrement & facturation CNK Libellé FR Honoraire (hors T.V.A.) 5521950 Benzo Sevrage Honoraire entretien d'initiation programme 5 paliers P x 10,47 5521968 Benzo Sevrage Honoraire entretien d'initiation programme 7 paliers P x 10,47 5521976 Benzo Sevrage Honoraire entretien d'initiation programme 10 paliers P x 10,47 Remarques :
   - 3 CNK distincts pour les 3 schémas possibles. La rémunération (honoraire forfaitaire) est identique pour les 3 prestations
   - la préparation du premier palier n'est pas comprise dans cette prestation/enregistrement/facturation
3. Verloop van een programma
Trigger : wanneer een patiënt zich in de apotheek aanbiedt met een voorschrift voor een magistrale bereiding in het kader van een geïnitieerd en terugbetaald afbouwprogramma voor benzodiazepines.
Prestatie apotheker:
   1) Toepassen van de principes van de basis farmaceutische zorg (KB 2009), met name het uitvoeren van het stappenplan a. Onthaal en administratieve controle
   b. Validatie van de vraag
   c. Verstrekking - Informatie en Advies
   d. Registratie
   e. Medicatiebegeleiding
   2) In het kader van een afbouwprogramma komt hier specifiek bovenop: a. Opzoeken van het geldende therapeutische contract dat in deze apotheek met deze voorschrijvende arts loopt.
   b. Nakijken van het GFD ter uitsluiting van gebruik van andere BZRA
   c. Nakijken van de persistence van het programma (proportion of days covered met de vorige stap) (niet van toepassing voor eerste 100% stap) d. Polsen bij de patiënt naar de werkzaamheid van de vorige bereiding die hij/zij kreeg (niet van toepassing voor eerste 100% stap) - indien nodig doorverwijzen naar de arts voor een voorschrift voor stabilisatiestap
   e. Polsen bij de patiënt naar de bijwerkingen/ontwenningsverschijnselen die hij/zij misschien ervaart (niet van toepassing voor eerste 100% stap) - indien nodig doorverwijzen naar de arts voor een voorschrift voor stabilisatiestap
   f. Maken van de bereiding (10, 20 of 30 capsules) uitgaande van de specialiteit die geselecteerd werd * Aantal benodigde tabletten berekenen
   * Vermalen van tabletten + eventueel zeven
   * Aanlengen met hulpstoffen
   * Verdelen over capsules
   * Verpakking + etikettering
   * Invullen weegfiche
   g. Invullen van het eForm met de gegevens relatief aan deze bereidingsstap
   h. Aflevering van de bereiding aan de patiënt, ten vroegste 3 werkdagen voor de einddatum van de vorige afbouwstap.
   i. Indien een verpakking werd aangebroken : deze aanrekenen en uitleggen waarom
   j. Bewaring van het restant van de gebruikte specialiteit op naam van de patiënt IN de apotheek
Registratie & facturatie
CNK Omschrijving NL Honorarium (incl. btw)
5521984 Benzo Afbouw Honorarium bereiding 10 capsules P X 7,08
5521992 Benzo Afbouw Honorarium bereiding 20 capsules P X 7,08
5522008 Benzo Afbouw Honorarium bereiding 30 capsules P X 7,08
5522016 Benzo Afbouw Honorarium bereiding stabilisatiestap P X 7,08
Opmerkingen : - 3 aparte CNK's voor de 3 mogelijke hoeveelheden capsules (die overeenkomen met behandelingsduur). - 1 specifieke CNK indien de bereiding een stabilisatiestap betreft (i.e. de dosage van de capsules is identiek aan de voorgaande bereiding voor deze patiënt).
   - Vergoeding is identiek voor de 4 prestaties, en vervat zowel de bereiding als de aflevering.
3. Verloop van een programma Trigger : wanneer een patiënt zich in de apotheek aanbiedt met een voorschrift voor een magistrale bereiding in het kader van een geïnitieerd en terugbetaald afbouwprogramma voor benzodiazepines. Prestatie apotheker:
   1) Toepassen van de principes van de basis farmaceutische zorg (KB 2009), met name het uitvoeren van het stappenplan a. Onthaal en administratieve controle
   b. Validatie van de vraag
   c. Verstrekking - Informatie en Advies
   d. Registratie
   e. Medicatiebegeleiding
   2) In het kader van een afbouwprogramma komt hier specifiek bovenop: a. Opzoeken van het geldende therapeutische contract dat in deze apotheek met deze voorschrijvende arts loopt.
   b. Nakijken van het GFD ter uitsluiting van gebruik van andere BZRA
   c. Nakijken van de persistence van het programma (proportion of days covered met de vorige stap) (niet van toepassing voor eerste 100% stap) d. Polsen bij de patiënt naar de werkzaamheid van de vorige bereiding die hij/zij kreeg (niet van toepassing voor eerste 100% stap) - indien nodig doorverwijzen naar de arts voor een voorschrift voor stabilisatiestap
   e. Polsen bij de patiënt naar de bijwerkingen/ontwenningsverschijnselen die hij/zij misschien ervaart (niet van toepassing voor eerste 100% stap) - indien nodig doorverwijzen naar de arts voor een voorschrift voor stabilisatiestap
   f. Maken van de bereiding (10, 20 of 30 capsules) uitgaande van de specialiteit die geselecteerd werd * Aantal benodigde tabletten berekenen
   * Vermalen van tabletten + eventueel zeven
   * Aanlengen met hulpstoffen
   * Verdelen over capsules
   * Verpakking + etikettering
   * Invullen weegfiche
   g. Invullen van het eForm met de gegevens relatief aan deze bereidingsstap
   h. Aflevering van de bereiding aan de patiënt, ten vroegste 3 werkdagen voor de einddatum van de vorige afbouwstap.
   i. Indien een verpakking werd aangebroken : deze aanrekenen en uitleggen waarom
   j. Bewaring van het restant van de gebruikte specialiteit op naam van de patiënt IN de apotheek Registratie & facturatie CNK Omschrijving NL Honorarium (incl. btw) 5521984 Benzo Afbouw Honorarium bereiding 10 capsules P X 7,08 5521992 Benzo Afbouw Honorarium bereiding 20 capsules P X 7,08 5522008 Benzo Afbouw Honorarium bereiding 30 capsules P X 7,08 5522016 Benzo Afbouw Honorarium bereiding stabilisatiestap P X 7,08 Opmerkingen : - 3 aparte CNK's voor de 3 mogelijke hoeveelheden capsules (die overeenkomen met behandelingsduur). - 1 specifieke CNK indien de bereiding een stabilisatiestap betreft (i.e. de dosage van de capsules is identiek aan de voorgaande bereiding voor deze patiënt).
   - Vergoeding is identiek voor de 4 prestaties, en vervat zowel de bereiding als de aflevering.
3. Déroulement du programme
Déclenchement : lorsqu'un patient se présente en officine avec une prescription pour une préparation magistrale dans le cadre d'un programme de sevrage BZRA initié et remboursé.
Prestation pharmacien:
   1) Appliquer les principes des soins pharmaceutiques de base (AR 2009), qui impliquent une succession de démarches reprenant les éléments suivants : a. Accueil et contrôle administratif
   b. Validation de la demande
   c. Dispensation - Information et conseil
   d. Enregistrement
   e. Accompagnement de la médication
   2) Dans le cadre d'un programme de sevrage, les actions suivantes viennent s'ajouter: a. Rechercher l'existence d'un contrat thérapeutique valide en cours dans la pharmacie avec ce médecin prescripteur
   b. Vérifier au moyen du DPP l'exclusion de l'utilisation de tout autre BZRA
   c. Vérifier la persistance du programme (proportion des journées couvertes par le palier précédent) (sans objet pour le premier palier à 100%) d. Se renseigner auprès du patient sur l'efficacité de la préparation précédente reçue (sans objet pour le premier palier à 100%) - si nécessaire, renvoyer le patient au médecin pour la prescription d'un palier de stabilisation
   e. Se renseigner auprès du patient sur les éventuels effets secondaires/phénomènes de désaccoutumance qu'il ressent (sans objet pour le premier palier à 100%)- si nécessaire, renvoyer le patient au médecin pour la prescription d'un palier de stabilisation
   f. Réaliser la préparation (10, 20 ou 30 gélules) à partir de la spécialité préalablement sélectionnée * Calculer le nombre de comprimés nécessaires
   * Réduire les comprimés en poudre + éventuellement tamiser
   * Adjoindre les excipients
   * Répartir et remplir uniformément les gélules
   * Emballer et étiqueter
   * Compléter les fiches de pesée
   g. Remplir le eForm* avec les données de la préparation du palier considéré
   h. Délivrance de la préparation au patient, au plus tôt 3 jours ouvrables avant la date de fin du palier de dose précédent.
   i. Au cas où un conditionnement est entamé : porter celui-ci en compte et expliquer pourquoi
   j. Conservation du solde de la spécialité utilisée, au nom du patient dans la pharmacie
Enregistrement & facturation
CNK Libellé FR Honoraire (T.V.A. incl.)
5521984 Benzo Sevrage Honoraire préparation 10 gélules P X 7,08
5521992 Benzo Sevrage Honoraire préparation 20 gélules P X 7,08
5522008 Benzo Sevrage Honoraire préparation 30 gélules P X 7,08
5522016 Benzo Sevrage Honoraire préparation palier de stabilisation P X 7,08
Remarques :
   - 3 CNK distincts pour les 3 possibilités en nombre de gélules (qui correspondent à la durée de traitement).
   - 1 CNK spécifique s'il s'agit d'un palier de stabilisation (i.e. le dosage des gélules préparées est identique à la préparation précédente pour ce patient).
   - La rémunération est identique pour les 4 prestations et comprend la préparation et la délivrance.
3. Déroulement du programme Déclenchement : lorsqu'un patient se présente en officine avec une prescription pour une préparation magistrale dans le cadre d'un programme de sevrage BZRA initié et remboursé. Prestation pharmacien:
   1) Appliquer les principes des soins pharmaceutiques de base (AR 2009), qui impliquent une succession de démarches reprenant les éléments suivants : a. Accueil et contrôle administratif
   b. Validation de la demande
   c. Dispensation - Information et conseil
   d. Enregistrement
   e. Accompagnement de la médication
   2) Dans le cadre d'un programme de sevrage, les actions suivantes viennent s'ajouter: a. Rechercher l'existence d'un contrat thérapeutique valide en cours dans la pharmacie avec ce médecin prescripteur
   b. Vérifier au moyen du DPP l'exclusion de l'utilisation de tout autre BZRA
   c. Vérifier la persistance du programme (proportion des journées couvertes par le palier précédent) (sans objet pour le premier palier à 100%) d. Se renseigner auprès du patient sur l'efficacité de la préparation précédente reçue (sans objet pour le premier palier à 100%) - si nécessaire, renvoyer le patient au médecin pour la prescription d'un palier de stabilisation
   e. Se renseigner auprès du patient sur les éventuels effets secondaires/phénomènes de désaccoutumance qu'il ressent (sans objet pour le premier palier à 100%)- si nécessaire, renvoyer le patient au médecin pour la prescription d'un palier de stabilisation
   f. Réaliser la préparation (10, 20 ou 30 gélules) à partir de la spécialité préalablement sélectionnée * Calculer le nombre de comprimés nécessaires
   * Réduire les comprimés en poudre + éventuellement tamiser
   * Adjoindre les excipients
   * Répartir et remplir uniformément les gélules
   * Emballer et étiqueter
   * Compléter les fiches de pesée
   g. Remplir le eForm* avec les données de la préparation du palier considéré
   h. Délivrance de la préparation au patient, au plus tôt 3 jours ouvrables avant la date de fin du palier de dose précédent.
   i. Au cas où un conditionnement est entamé : porter celui-ci en compte et expliquer pourquoi
   j. Conservation du solde de la spécialité utilisée, au nom du patient dans la pharmacie Enregistrement & facturation CNK Libellé FR Honoraire (T.V.A. incl.) 5521984 Benzo Sevrage Honoraire préparation 10 gélules P X 7,08 5521992 Benzo Sevrage Honoraire préparation 20 gélules P X 7,08 5522008 Benzo Sevrage Honoraire préparation 30 gélules P X 7,08 5522016 Benzo Sevrage Honoraire préparation palier de stabilisation P X 7,08 Remarques :
   - 3 CNK distincts pour les 3 possibilités en nombre de gélules (qui correspondent à la durée de traitement).
   - 1 CNK spécifique s'il s'agit d'un palier de stabilisation (i.e. le dosage des gélules préparées est identique à la préparation précédente pour ce patient).
   - La rémunération est identique pour les 4 prestations et comprend la préparation et la délivrance.
4. Tweede Begeleidingsgesprek
Trigger : Wanneer tijdens het verloop van het afbouwprogramma de patiënt aangeeft een extra begeleidingsgesprek nodig te hebben, of wanneer het afbouwprogramma op zijn einde loopt.
Prestatie apotheker:
   1) Motivationeel begeleidingsgesprek met herhaling van de belangrijkste elementen uit het initiatiegesprek (cfr. supra), aangepast aan de noden van de patiënt in afbouw.
   2) In deze prestatie zit ook het "afsluiten" van een afbouwprogramma (al of niet succesvol), omdat er voor het afsluiten nooit een medisch voorschrift zal zijn. Dit afsluiten omhelst: a. Feliciteren van de patiënt bij succesvol afsluiten, en motivatie om vol te houden
   b. Bij vroegtijdig afsluiten : polsen naar de oorzaken
   c. Invullen van het eForm* (succesvol, gedeeltelijk, oorzaken stopzetten, enz.)
Registratie & facturatie
CNK Omschrijving NL Honorarium (excl. btw)
5522024 Benzo Afbouw Honorarium tweede begeleidingsgesprek P x 10,47
Opmerkingen : - Deze CNK kan per afbouwprogramma maximaal 1 keer geregistreerd/gefactureerd worden.
   - Er is geen bereiding noch aflevering inbegrepen in deze prestatie.
4. Tweede Begeleidingsgesprek Trigger : Wanneer tijdens het verloop van het afbouwprogramma de patiënt aangeeft een extra begeleidingsgesprek nodig te hebben, of wanneer het afbouwprogramma op zijn einde loopt. Prestatie apotheker:
   1) Motivationeel begeleidingsgesprek met herhaling van de belangrijkste elementen uit het initiatiegesprek (cfr. supra), aangepast aan de noden van de patiënt in afbouw.
   2) In deze prestatie zit ook het "afsluiten" van een afbouwprogramma (al of niet succesvol), omdat er voor het afsluiten nooit een medisch voorschrift zal zijn. Dit afsluiten omhelst: a. Feliciteren van de patiënt bij succesvol afsluiten, en motivatie om vol te houden
   b. Bij vroegtijdig afsluiten : polsen naar de oorzaken
   c. Invullen van het eForm* (succesvol, gedeeltelijk, oorzaken stopzetten, enz.) Registratie & facturatie CNK Omschrijving NL Honorarium (excl. btw) 5522024 Benzo Afbouw Honorarium tweede begeleidingsgesprek P x 10,47 Opmerkingen : - Deze CNK kan per afbouwprogramma maximaal 1 keer geregistreerd/gefactureerd worden.
   - Er is geen bereiding noch aflevering inbegrepen in deze prestatie.
*De eForms zullen beschikbaar zijn voor apothekers tegen 01/06/2023.]1
  
4. Deuxième entretien d'accompagnement
Déclenchement : Lorsque, au cours du programme de sevrage, le patient indique qu'il a besoin d'un accompagnement supplémentaire, ou lorsque le programme de sevrage arrive à son terme.
Prestation pharmacien:
   1) Tenir un entretien d'accompagnement motivationnel en rappelant les éléments les plus importants de l'entretien d'initiation (cfr. supra), adapté aux besoins du patient en sevrage
   2) Dans cette prestation se trouve également la ''clôture'' d'un programme de sevrage (réussi ou non), parce que pour la clôture il n'y aura jamais de prescription
   a. Féliciter le patient en cas de clôture réussie et le motiver à tenir bon dans le temps
   b. En cas d'arrêt prématuré : en rechercher les causes
   c. Compléter le eForm* (succès complet, partiel, mettre fin aux causes, etc.)
Enregistrement & facturation
CNK Libellé F Honoraire (hors T.V.A.)
5522024 Benzo Sevrage Honoraire deuxième entretien d'accompagnement P x 10,47
Remarques :
   - Ce CNK ne peut être enregistré/facturé qu'une seule fois par programme de sevrage
   - Il n'y a pas de préparation ni délivrance incluse dans cette performance.
4. Deuxième entretien d'accompagnement Déclenchement : Lorsque, au cours du programme de sevrage, le patient indique qu'il a besoin d'un accompagnement supplémentaire, ou lorsque le programme de sevrage arrive à son terme. Prestation pharmacien:
   1) Tenir un entretien d'accompagnement motivationnel en rappelant les éléments les plus importants de l'entretien d'initiation (cfr. supra), adapté aux besoins du patient en sevrage
   2) Dans cette prestation se trouve également la ''clôture'' d'un programme de sevrage (réussi ou non), parce que pour la clôture il n'y aura jamais de prescription
   a. Féliciter le patient en cas de clôture réussie et le motiver à tenir bon dans le temps
   b. En cas d'arrêt prématuré : en rechercher les causes
   c. Compléter le eForm* (succès complet, partiel, mettre fin aux causes, etc.) Enregistrement & facturation CNK Libellé F Honoraire (hors T.V.A.) 5522024 Benzo Sevrage Honoraire deuxième entretien d'accompagnement P x 10,47 Remarques :
   - Ce CNK ne peut être enregistré/facturé qu'une seule fois par programme de sevrage
   - Il n'y a pas de préparation ni délivrance incluse dans cette performance.
* Les eForms seront mis à disposition des pharmaciens au plus tard le 01/06/2023.]1
  
Art. N3. [1
Art. N3. [1
Overeenkomst tussen patiënt, arts en apotheker voor het opstarten van een afbouwprogramma voor chronisch gebruik van benzodiazepines of aanverwante producten (Z-drugs)
Overeenkomst tussen patiënt, arts en apotheker voor het opstarten van een afbouwprogramma voor chronisch gebruik van benzodiazepines of aanverwante producten (Z-drugs)
[Door de patiënt aan de apotheek te overhandigen]
Accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour le démarrage d'un programme de sevrage pour un usage chronique aux benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drug)
Accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour le démarrage d'un programme de sevrage pour un usage chronique aux benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drug)
[A remettre par le patient à la pharmacie]
Deze overeenkomst heeft tot doel:
Deze overeenkomst heeft tot doel:
- De patiënt te informeren over een afbouw programma dat tot doel heeft te stoppen met het chronisch gebruik van één benzodiazepine of één aanverwante product (Z-drug) dat gebruikt wordt in de aanpak van slapeloosheid via één dagelijkse inname.
   - Bindende afspraken te maken tussen de patiënt en de hierna vermelde zorgverleners.
   - De patiënt duidelijk te maken dat het niet naleven van de overeenkomst leidt tot het stopzetten van de terugbetaling van het programma.
Cet accord a pour buts :
Cet accord a pour buts :
- D'informer le patient sur un programme de sevrage qui a comme objectif d'arrêter l'utilisation chronique d`une benzodiazépine ou d'un produit apparenté (Z-drug) ; qui est utilisé pour induire le sommeil via une prise par jour.
   - De fixer des accords entre le patient et les prestataires de soins énumérés ci-dessous.
   - D'indiquer clairement au patient que le non-respect de l'accord entrainera l'arrêt du remboursement du programme.
Deze overeenkomst wordt gesloten tussen:
Deze overeenkomst wordt gesloten tussen:
De patiënt
   Voornaam en familienaam: ...............................................................
   INSZ-nummer: .....................................................................................
   Adres: ...................................................................................................
   E-mailadres: .........................................................................................
   Tel.: .......................................................................................................
   De behandelend arts
   Voornaam en familienaam: ..............................................................
   RIZIV-nummer: ..................................................................................
   Adres: ...................................................................................................
   E-mailadres: ........................................................................................
   Tel.: ......................................................................................................
   De apotheker
   Voornaam en familienaam: ..............................................................
   RIZIV-nummer: ...................................................................................
   Adres van de Apotheek: ....................................................................
   E-mailadres: ........................................................................................
   Tel.: ......................................................................................................
   De behandelend arts:
   - Hij/zij verklaart op ................... (datum) een gesprek te hebben gehad over het langdurig gebruik (minimaal 3 maanden) sinds ongeveer .......... maanden of .......... jaren van ..................................... (naam van de specialiteit of actief bestanddeel) met een gebruikelijke dagdosis van ..................... mg, niet meer dan drie keer hoger dan de gebruikelijke dagdosis, zoals opgenomen in de tabel in bijlage bij dit formulier.
   - Hij/zij (1 van de 2 optie's aanvinken):
   BY Wenst niet,
   BY Wenst,
   de patiënt over te schakelen van dit molecule naar diazepam tijdens het afbouwprogramma en hij/zij gebruikt de (opgenomen in de tabel in bijlage) bij dit formulier om de dosis van diazepam te bepalen die overeenkomt met dagelijkse dosis van het(de) molecule(s) zoals de patiënt die inneemt,
   Het betreft ......... mg diazepam (met een maximale dagelijkse dosis van 30 mg).
   Hi/zij sprak over het risico van slaperigheid overdag wanneer diazepam gebruikt wordt.
   - Hij/zij sprak over de negatieve effecten van langdurig gebruik en de positieve effecten van stoppen met gebruik;
   - Hij/zij heeft de patiënt geïnformeerd en besprak met hem/haar levensstijlaanpassingen en niet-medicamenteuze alternatieven die minder schadelijk en op lange termijn doeltreffender zijn;
   - Op basis van een motiverend gesprek en een constructieve dialoog met de patiënt, is zij/hij overeengekomen met de patiënt dat een geleidelijke vermindering van de dagelijks ingenomen dosis een keuze is voor het stoppen van dit gebruik, en dit binnen een termijn van maximaal 365 dagen;
   - De geleidelijke vermindering van de dosis gebeurt via een magistrale bereiding in de apotheek volgens een geneesmiddelen voorschrift;
   In overleg met de patiënt, werd het volgende afbouwprogramma gekozen (1 van de 3 schema's aanvinken)
   BY 5 stappen: 100% - 80% - 60% - 40% - 20%
   BY 7 stappen: 100% - 80% - 60% - 40% - 30% - 20% - 10%
   BY 10 stappen: 100% - 90% - 80% - 70% - 60% - 50% - 40% - 30% - 20% - 10%
   en elke stap bedraagt (1 van de 3 mogelijkheden aanvinken)
   BY 10 dagen
   BY 20 dagen
   BY 30 dagen
   De patiënt heeft recht op maximum 2 stabilisatieperiodes van elk 30 dagen.
   De patiënt kan de arts en/of apotheker vragen om de duur van een stap tijdens het programma aan te passen. De apotheker en de behandelend arts zullen elkaar hiervan op de hoogte houden.
   - Hij/zij maakt een geneesmiddelen voorschrift voor elke afbouwstap (dosisverlaging of dosisstabilisatie):
   B° met maximaal 2 voorschriften per consultatie voor 2 opeenvolgende stappen van dosisverlaging.
   B° met maximaal 1 voorschrift per consultatie voor een stabilisatiestap, gevolgd door een consultatie voor een voorschrift voor minimum één stap van dosisverlaging;
   - Hij/zij begeleidt en volgt de patiënt gedurende het gehele programma op.
   De apotheker:
   - Hij/zij berekent het gemiddelde dagelijkse verbruik van de molecule gedurende de laatste 3 maanden op ..........mg;
   - Hij/zij bevestigt dat de patiënt zijn/haar geïnformeerde eHealth toestemming voor heeft gegeven;
   - Hij/zij bereidt de capsules met het geneesmiddel ........................ (naam van de specialiteit of actief bestanddeel), te beginnen met een eerste periode met de gebruikelijke dosering (100%), d.w.z. .............. mg/capsule;
   - Hij/zij kijkt het gedeeld farmaceutisch dossier na, voor elke aflevering van de magistrale bereiding, en verifieert dat de patiënt geen enkel andere aflevering heeft gehad van een benzodiazepine of een aanverwante product (Z-drug) dan deze voorgeschreven voor het afbouwprogramma door de behandelend arts, initiator van het afbouwprogramma;
   - Hij/zij levert de volgende stap af (dosisverlaging of dosisstabilisatie) ten vroegste 3 werkdagen voor de einddatum van de vorige afbouwstap;
   Van deze voorwaarde kan worden afgeweken indien de patiënt of de apotheker afwezig zal zijn gedurende een periode die de apotheker niet in staat stelt om aan de bovengenoemde voorwaarden voor de aflevering van de magistrale bereiding te voldoen.
   - Hij/zij begeleidt en motiveert de patiënt gedurende het hele programma.
   De patiënt:
   - Hij/zij zal zijn/haar bereidingen steeds bij dezelfde apotheek ophalen, dit is de apotheker die hieronder deze overeenkomst mee ondertekent;
   - Hij/zij zal regelmatig op raadpleging bij de zijn/haar behandelend arts komen om de evolutie van het programma op te volgen, om de benodigde voorschrift(en) voor de verderzetting van het afbouwprogramma te bekomen;
   - Hij/zij is zich ervan bewust dat hij/zij, indien nodig, 2 stabilisatiestappen (periode waarin hij/zij dezelfde dosis per capsule krijgt als de vorige stap) kan hebben gedurende het programma.
   Maximaal één dosisstabilisatie stap wordt per consultatie door de arts die het programma initieerde en voor maximaal 30 dagen.
   Na de aflevering van een stabilisatiestap, dient de patiënt zich opnieuw tot zijn/haar behandelend arts te wenden om een nieuw voorschrift te bekomen voor het vervolg van het afbouwprogramma met een nieuwe stap van dosisverlaging.
   - Hij/zij is zich ervan bewust dat kosten van de specialiteit of het actief bestanddeel dat voor dit afbouwprogramma is voorgeschreven, voor zijn/haar rekening zijn.
   - Gedurende het gehele afbouwprogramma zal hij/zij het betrokken geneesmiddel uitsluitend in de vorm van de magistrale bereiding gebruiken; en hij/zij verbindt zich ertoe geen andere benzodiazepine of aanverwant product (Z-drug) te gebruiken of voorgeschreven te krijgen dan die in het afbouwprogramma wordt gebruikt.
   - Voor de volledige duurtijd van het afbouwprogramma zal hij/zij elke arts die geraadpleegd wordt inlichten over dit afbouwprogramma, om te vermijden dat een behandeling met een gelijkaardig geneesmiddel zou worden opgestart;
   - Met het oog op een goede behandeling en opvolging, gaat hij/zij akkoord dat zijn gezondheidsgegevens gedeeld worden tussen de zorgverleners met wie hij een therapeutische relatie heeft. Dit heeft tot gevolg dat de behandelend arts en de apotheker gezondheidsgegevens over de patiënt verwerken en met elkaar kunnen uitwisselen en delen;
   - De patiënt beseft en aanvaardt dat indien hij één van deze afspraken niet naleeft of herroept, de vergoeding van het afbouwprogramma stopgezet wordt;
   - De apotheker zal de arts ook op de hoogte brengen indien uit de informatie van het gedeeld farmaceutisch dossier van de patiënt blijkt dat andere apothekers één/meerdere voorschrift(en) voor een benzodiazepine of een aanverwante product (Z-drug) hebben afgeleverd. De apotheker zal dan genoodzaakt zijn om de vergoeding van het afbouwprogramma stop te zetten.
   Deze overeenkomst wordt opgemaakt in zoveel exemplaren als er partijen zijn en elke partij erkent een exemplaar te hebben ontvangen.
Cet accord est conclu entre :
Cet accord est conclu entre :
Le patient
   Prénom et nom de famille : .....................................................................
   Numéro NISS : ............................................................................................
   Adresse : .....................................................................................................
   Adresse E-Mail : .........................................................................................
   Tél. : .............................................................................................................
   Le médecin traitant
   Prénom et nom de famille : .....................................................................
   Numéro INAMI : .......................................................................................
   Adresse : .....................................................................................................
   Adresse E-mail : .........................................................................................
   Tel. : .............................................................................................................
   Le pharmacien
   Prénom et nom de famille : .....................................................................
   Numéro INAMI : ........................................................................................
   Adresse de la pharmacie : ........................................................................
   Adresse E-mail : .........................................................................................
   Tel. : .............................................................................................................
   Le médecin traitant :
   - Il/elle déclare avoir eu le ............... (date) un entretien avec le patient concernant son utilisation prolongée ( d'au minimum 3 mois) depuis environ ....... mois ou........ années de ........................ (nom de la spécialité ou du principe actif) à un dosage journalier de ............... mg, qui ne dépasse pas 3 fois la dose journalière usuelle reprise dans le tableau en annexe de ce formulaire.
   - Il/elle (cocher une des 2 possibilités)
   BY Ne souhaite pas
   BY Souhaite
   faire basculer le patient de cette molécule vers le diazepam pour le programme de sevrage et il/elle utilise le facteur de conversion (repris dans la table en annexe du formulaire) pour calculer la dose de diazepam qui correspond au dosage journalier de la (des) molécule(s) consommée(s) par le patient.
   Soit ..... mg de diazepam (avec un dose maximale journalière de 30 mg).
   Il/elle a informé le patient du risque de somnolence diurne.
   - Il/elle a parlé des effets négatifs d'une utilisation prolongée et des effets positifs d'un arrêt de prise ;
   - Il/elle a informé son patient et discuté avec lui des mesures d'hygiène de vie et des alternatives non -médicamenteuses qui sont moins nocives et plus efficaces à long terme ;
   - Sur base d'un entretien motivationnel et d'un dialogue constructif, il a été convenu avec le patient qu'une réduction graduelle de la dose journalière consommée est une option pour l'arrêt progressif de cette consommation, endéans maximum 360 jours;
   - La diminution progressive de la dose se fait via une préparation magistrale en officine sur base d'une prescription de médicaments;
   En concertation avec le/la patient(e), le programme de sevrage suivant a été choisi (cocher 1 des 3 schémas):
   BY 5 paliers : 100% - 80% - 60% - 40% - 20% -
   BY 7 paliers : 100% - 80% - 60% - 40% - 30% -20% - 10%
   BY 10 paliers : 100% - 90% - 80% - 70% - 60% - 50% - 40% - 30% - 20% - 10%
   et chaque palier prendra (cocher 1 des 3 possibilités)
   BY 10 jours
   BY 20 jours
   BY 30 jours
   Le patient a droit à maximum 2 périodes de stabilisation de 30 jours.
   Le/la patient(e) peut demander au médecin et/ou au pharmacien de modifier la durée d'un palier durant toute la durée du programme. Le pharmacien et le médecin se tiendront informé mutuellement.
   - Il/elle fait une prescription de médicaments pour chaque palier du programme de sevrage (de diminution ou de stabilisation de dose).
   B° avec au maximum 2 prescriptions par consultation pour 2 paliers consécutifs de diminution de la dose.
   B° avec au maximum 1 prescription par consultation pour un palier de stabilisation de dose, qui sera ensuite suivie d'une consultation pour la prescription d'au minimum 1 palier de diminution de dose.
   - Il/elle accompagne et suit le patient tout au long de son programme.
   Le pharmacien :
   - Il/elle a calculé que la consommation moyenne journalière au cours des 3 derniers mois de la molécule . est de .... mg;
   - Il/elle confirme que le patient a bien donné son consentement éclairé eHealth ;
   - Il/elle fait la préparation magistrale des gélules contenant le médicament ................... (nom de la spécialité ou du principe actif), en commençant pour une première période avec le dosage habituel (100%), càd ............. mg/gélule ;
   - Il/elle vérifie dans le dossier pharmaceutique partagé, avant chaque délivrance de la préparation magistrale, que le patient n'a pas eu une délivrance d`une benzodiazépine ou d'un produit apparenté (Z-drug) autre que celle/celui prescrit(e) pour le programme de sevrage par le médecin traitant, initiateur du programme de sevrage,
   - Il/elle délivre la préparation magistrale du palier de diminution de dose ou de stabilisation au plu tôt 3 jours ouvrables avant la date de fin du palier de dose précédent,
   Il pourra être dérogé à cette condition si le patient ou le pharmacien doit s'absenter durant une période de temps qui ne permettra pas au pharmacien de pouvoir respecter la condition de délivrance de la préparation magistrale mentionnée ci-dessus.
   - Il/elle accompagne et motive le patient tout au long du programme.
   Le patient/La patiente :
   - Il/elle retirera toujours ses préparations dans la même pharmacie, à savoir chez le pharmacien qui a cosigné le présent accord ;
   - Il/elle consultera régulièrement son médecin traitant afin de suivre l'évolution du programme et d'obtenir la/les prescription(s) nécessaire(s) pour la poursuite du programme ;
   - Il/elle sait qu'il/elle peut avoir, si nécessaire, 2 paliers de stabilisation (période au cours de laquelle il reçoit une dose par gélule identique à celle du palier précédent) tout au long du programme.
   Au maximum un palier de stabilisation de dose sera prescrit par consultation par le médecin initiateur du programme et ce pour une durée maximale de 30 jours.
   Après la délivrance d'un palier de stabilisation de dose, le/la patient(e) devra obligatoirement se rendre à nouveau chez son médecin traitant pour recevoir une nouvelle prescription pour continuer le programme avec un nouveau palier de diminution de dose.
   - Il/elle sait que le coût de de la spécialité ou du principe actif prescrit pour ce programme de sevrage est à sa charge.
   - Tout au long du programme de sevrage, il/elle ne prendra le médicament en question que sous la forme de la préparation magistrale ; et il/elle s'engage à ne pas consommer ni se faire prescrire une benzodiazépine ou une molécule apparentée (Z-drug) autre que celle utilisée pour le programme de sevrage.
   - Tout au long du programme de sevrage, il/elle informera tout médecin consulté de ce programme, afin d'éviter l'initiation de traitement avec un médicament similaire ;
   - En vue d'un traitement et suivi adéquat, il/elle est d'accord que ses données de santé soient partagées entre les prestataires de soins avec lesquels il entretient une relation thérapeutique. Par conséquent, le médecin traitant et le pharmacien traitent, échangent et partagent les données de santé du patient ;
   - Le patient se rend compte et accepte que, s'il ne respecte pas ou révoque l'un de ces accords, le remboursement du programme sera terminé ;
   - Le pharmacien informera également le médecin si les informations du dossier pharmaceutique partagé du patient montrent que d'autres pharmaciens ont délivré une/des benzodiazépine(s) ou une/des molécule(s) apparentée(s) (Z-drug). Le pharmacien sera alors tenu d'arrêter le remboursement du programme.
   Cet accord est rédigé en autant d'exemplaires qu'il y a de parties et chaque partie reconnaît en avoir reçu un.
ARTS PATIENT
Stempel Dr Naam
Handtekening Dr Handtekening
Datum Datum
ARTS PATIENT Stempel Dr Naam Handtekening Dr Handtekening Datum Datum
MEDECIN PATIENT
Cachet Dr Nom
Signature Dr Signature
Date Date
MEDECIN PATIENT Cachet Dr Nom Signature Dr Signature Date Date
APOTHEKER
Stempel Apotheek
Handtekening
Datum
APOTHEKER Stempel Apotheek Handtekening Datum
Bijlage: tabel met molecules die in aanmerking komen voor het voorschrijven een terugbetaald afbouwprogramma, met een maximale gebruikelijke dagdosis over de laatste 3 maanden en de omrekenfactor voor diazepam.
PHARMACIEN
Cachet Pharmacie
Signature
Date
PHARMACIEN Cachet Pharmacie Signature Date
Annexe : table des molécules autorisées pour la prescription d'un programme de sevrage remboursé, avec une dose journalière maximale durant les 3 derniers mois et le facteur de conversion pour le diazépam.
Naam Werkingsduur Maximale dagdosis (mg) Omrekenfactor naar diazepam
alprazolam ML 3 x 10
bromazepam ML 30 x 1
brotizolam UK 0,75 x 40
clobazam L 60 x 0,5
clorazepate L 60 x 0,75
clotiazepam ML 30 x 2
diazepam L 30 x 1
ethylloflazepate L 6 x 5
flunitrazepam K 3 x 10
loprazolam K 3 x 10
lorazepam ML 7,5 x 5
lormetazepam K 3 x 10
nitrazepam L 15 x 1
nordazepam L 45 x 1
oxazepam K 150 x 0,3
prazepam L 90 x 0,5
triazolam UK 0,75 x 80
zolpidem K 30 x 1
zopiclone K 22,5 x 1,33
Naam Werkingsduur Maximale dagdosis (mg) Omrekenfactor naar diazepam alprazolam ML 3 x 10 bromazepam ML 30 x 1 brotizolam UK 0,75 x 40 clobazam L 60 x 0,5 clorazepate L 60 x 0,75 clotiazepam ML 30 x 2 diazepam L 30 x 1 ethylloflazepate L 6 x 5 flunitrazepam K 3 x 10 loprazolam K 3 x 10 lorazepam ML 7,5 x 5 lormetazepam K 3 x 10 nitrazepam L 15 x 1 nordazepam L 45 x 1 oxazepam K 150 x 0,3 prazepam L 90 x 0,5 triazolam UK 0,75 x 80 zolpidem K 30 x 1 zopiclone K 22,5 x 1,33
Bron: CBFI
   UK = ultrakort werkend (T1/2 < 5 uur); K = kortwerkend (T1/2: 5 tot 10 uur);
   ML = middellang werkend (T1/2: 10 tot 20 uur); L = lang werkend (T1/2 > 20 uur).
Nom Durée d'action Dose maximale journalière (mg) Facteur de conversion vers le diazepam
alprazolam ML 3 x 10
bromazépam ML 30 x 1
brotizolam UC 0,75 x 40
clobazam L 60 x 0,5
clorazépate L 60 x 0,75
clotiazépam ML 30 x 2
diazépam L 30 x 1
ethylloflazépate L 6 x 5
flunitrazépam C 3 x 10
loprazolam C 3 x 10
lorazépam ML 7,5 x 5
lormetazépam C 3 x 10
nitrazépam L 15 x 1
nordazépam L 45 x 1
oxazépam C 150 x 0,3
prazépam L 90 x 0,5
triazolam UC 0,75 x 80
zolpidem C 30 x 1
zopiclone C 22,5 x 1,33
Nom Durée d'action Dose maximale journalière (mg) Facteur de conversion vers le diazepam alprazolam ML 3 x 10 bromazépam ML 30 x 1 brotizolam UC 0,75 x 40 clobazam L 60 x 0,5 clorazépate L 60 x 0,75 clotiazépam ML 30 x 2 diazépam L 30 x 1 ethylloflazépate L 6 x 5 flunitrazépam C 3 x 10 loprazolam C 3 x 10 lorazépam ML 7,5 x 5 lormetazépam C 3 x 10 nitrazépam L 15 x 1 nordazépam L 45 x 1 oxazépam C 150 x 0,3 prazépam L 90 x 0,5 triazolam UC 0,75 x 80 zolpidem C 30 x 1 zopiclone C 22,5 x 1,33
Source : CBIP
   UC = durée d'action ultracourte (T1/2 < 5h) ; C = courte durée d'action (T1/2 : 5 à 10h) ;
   ML = durée d'action mi-longue ou intermédiaire (T1/2 : 10 à 20h) ; L = longue durée d'action (T1/2 > 20h).
Opmerkingen voor de conversie van benzodiazepine(s) en/of aanverwante producten naar diazepam
Opmerkingen voor de conversie van benzodiazepine(s) en/of aanverwante producten naar diazepam
- Na conversie is de voorgeschreven maximale dagelijkse dosis van diazepam 30 mg.
   - Die omrekenfactoren zijn niet voor alle patiënten dezelfde :
   B° m de conversie uit te voeren, moet ook rekening worden gehouden met de halfwaardetijd van diazepam die kan variëren afhankelijk van de kenmerken van de patiënt zoals leeftijd en het vermogen van het metabolisme. Er is ook een risico op slaperigheid overdag.
   - De conversie naar diazepam kan een optie zijn voor patiënten die :
   B° Meerdere benzodiazepine en of aanverwante producten gebruiken en wensen af te bouwen.
   Bij bepaling van de gebruikelijke dagdosis diazepam moet dan de som genomen worden van de individuele diazepam-equivalenten.
   Na 3 maanden komen die patiënten in aanmerking voor een terugbetaald programma.
   B° De af te bouwenbenzodiazepine in meerdere innamemomenten per dag spreiden. Overschakelen naar een lang werkende molecule zoals diazepam met 1 innamemoment kan dan een oplossing zijn (het terugbetaald afbouwprogramma kan maar 1 capsule per dag bereid worden).]1
  
Remarques pour la conversion des benzodiazépines et/ou produits apparentés vers le diazépam
Remarques pour la conversion des benzodiazépines et/ou produits apparentés vers le diazépam
- Après conversion, la dose quotidienne maximale prescrite de diazépam est de 30 mg.
   - Les facteurs de conversion ne sont pas les mêmes pour tous les patients :
   pour réaliser la conversion, il faut également tenir compte de la demi-vie du diazépam qui peut varier selon les caractéristiques du patient telles que l'âge et le métabolisme. Il existe également un risque de somnolence diurne.
   - La conversion au diazépam peut être une option pour un patient qui :
   B° Utilise plusieurs benzodiazépines et/ou produits apparentés et qui souhaite intégrer le programme de sevrage.
   Pour la détermination de la dose journalière de diazépam, la somme des équivalents individuels de diazépam pour chaque benzodiazépines et/ou produits apparentés doit être effectuée.
   Les patients seront éligibles à un programme de sevrage remboursé 3 mois après la conversion.
   B° Fragmente la consommation d'une benzodiazépine en plusieurs prises par jour. Passer à une molécule à longue durée d'action comme le diazépam avec une seule prise par jour peut alors être une solution (le programme de sevrage remboursé ne se faisant qu'avec la prise d'au maximum une gélule par jour)]1.