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Titel
4 JUNI 2003. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden overeenkomstig dewelke de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen een financiële tegemoetkoming verleent in de werking van de huisartsenkringen erkend overeenkomstig de normen vastgesteld op basis van artikel 9 van het koninklijk besluit nr. 78 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen. (NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 26-06-2003 en tekstbijwerking tot 25-06-2025)
Titre
4 JUIN 2003. - Arrêté royal fixant les conditions dans lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités accorde une intervention financière dans le fonctionnement des cercles de médecins généralistes agréés conformément aux normes fixées sur la base de l'article 9 de l'arrêté royal n° 78 relatif à l'exercice des professions des soins de santé. (NOTE : Consultation des versions antérieures à partir du 26-06-2003 et mise à jour au 25-06-2025)
Documentinformatie
Numac: 2003022699
Datum: 2003-06-04
Staatsblad: Bekijken
Info du document
Numac: 2003022699
Date: 2003-06-04
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Artikel 1. Dit besluit bepaalt de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen een financiële tegemoetkoming verleent in de werking van de huisartsenkringen erkend overeenkomstig het ministerieel besluit van 28 juni 2002 tot vaststelling van de voorwaarden tot het verkrijgen van de erkenning van huisartsenkringen.
Article 1er. Le présent arrêté fixe les conditions dans lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités accorde une intervention financière dans le fonctionnement des cercles de médecins généralistes agréés conformément à l'arrêté ministériel du 28 juin 2002 fixant les conditions en vue de l'obtention de l'agrément des cercles de médecins généralistes.
Art.1_VLAAMS_GEWEST.
Art.1_REGION_FLAMANDE.
HOOFDSTUK I. - Begripsomschrijvingen en algemene bepalingen.
CHAPITRE I. - Terminologie et définitions générales.
Art. 2. Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder :
erkende huisartsenkring : een artsenvereniging, die werd erkend in het kader van het ministerieel besluit van 28 juni 2002 tot vaststelling van de voorwaarden tot het verkrijgen van de erkenning van huisartsenkringen;
huisartsenwachtdienst : een uitgewerkt beurtrolsysteem dat regelmatige en normale verstrekkingen van huisartsgeneeskundige zorgen aan de bevolking garandeert subsidiair aan de huisartspraktijkpermanentie en dat wordt beheerd door praktijkvoerende artsen binnen de huisartsenzone, zoals bedoeld in artikel 2, 4° van dit besluit;
huisartspraktijkpermanentie : een beschikbaarheid van de huisartsgeneeskunde ten aanzien van het patiëntenbestand van één of meer praktijken;
huisartsenzone : een aangeduid aaneengesloten geografisch gebied van één of meerdere gemeenten - of deel van een gemeente in de grote agglomeraties van Antwerpen, Charleroi, Gent en Luik - dat tot het werkgebied van één enkele huisartsenkring behoort. Tenzij uitzonderingen door Ons nader omschreven, mogen de huisartsenzones mekaar niet overlappen;
(systeem van centraal oproepnummer : een bemande telefooncentrale die de patiëntoproepen tijdens de wachtdienst in een huisartsenzone centraliseert, behandelt volgens vastgelegde afspraken, doorverwijst naar de meest adequate participerende verstrekker volgens overeengekomen procedures en een interne registratie opzet teneinde een kwaliteitsopvolging te waarborgen); <KB 2005-10-31/39, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
(...). <KB 2005-10-31/39, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
Art. 2. Pour l'application du présent arrêté, l'on entend par :
cercle de médecins généralistes agréé : une association agréée dans le cadre de l'arrêté ministériel du 28 juin 2002 fixant les conditions en vue de l'obtention de l'agrément des cercles de médecins généralistes;
service de garde de médecins généralistes : un système de rotation bien défini qui garantit à la population une prestation de soins de médecine générale régulière et normale pouvant tenir lieu de permanence pour la patientèle généraliste, dont la gestion est assurée par des médecins pratiquant au sein d'une zone de médecins généralistes, dans le sens de l'article 2, 4° du présent arrêté;
permanence pour la patientèle généraliste : le fait, pour la patientèle d'une ou de plusieurs pratiques, d'avoir accès à la médecine générale;
zone de médecins généralistes : l'aire géographique d'un seul tenant, composée d'une ou de plusieurs communes - ou une partie d'une commune dans les grandes agglomérations d'Anvers, Charleroi, Gand et Liège -, qui forme le territoire d'activité d'un seul cercle de médecins généralistes. Les zones des médecins généralistes ne peuvent se chevaucher à moins que Nous ne prescrivions des exceptions;
(un système d'appel unifié : un central téléphonique où des préposés centralisent les appels des patients durant le service de garde dans une zone de médecins généralistes, les traitent en fonction des conventions fixées, les transmettent au prestataire participant le plus approprié suivant une procédure déterminée et procèdent à un enregistrement interne afin de garantir un suivi de la qualité); <AR 2005-10-31/39, art. 1, 002; En vigueur : 01-01-2004>
(...). <AR 2005-10-31/39, art. 1, 002; En vigueur : 01-01-2004>
Art.2_VLAAMS_GEWEST.
Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder :
[1 ...]1
huisartsenwachtdienst : een uitgewerkt beurtrolsysteem dat regelmatige en normale verstrekkingen van huisartsgeneeskundige zorgen aan de bevolking garandeert subsidiair aan de huisartspraktijkpermanentie en dat wordt beheerd door praktijkvoerende artsen binnen de huisartsenzone, zoals bedoeld in artikel 2, 4° van dit besluit;
[1 ...]1
[1 ...]1
(systeem van centraal oproepnummer : een bemande telefooncentrale die de patiëntoproepen tijdens de wachtdienst in een huisartsenzone centraliseert, behandelt volgens vastgelegde afspraken, doorverwijst naar de meest adequate participerende verstrekker volgens overeengekomen procedures en een interne registratie opzet teneinde een kwaliteitsopvolging te waarborgen); <KB 2005-10-31/39, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
(...). <KB 2005-10-31/39, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
Art.2_REGION_FLAMANDE. Pour l'application du présent arrêté, l'on entend par :
[1 ...]1
service de garde de médecins généralistes : un système de rotation bien défini qui garantit à la population une prestation de soins de médecine générale régulière et normale pouvant tenir lieu de permanence pour la patientèle généraliste, dont la gestion est assurée par des médecins pratiquant au sein d'une zone de médecins généralistes, dans le sens de l'article 2, 4° du présent arrêté;
[1 ...]1
[1 ...]1
(un système d'appel unifié : un central téléphonique où des préposés centralisent les appels des patients durant le service de garde dans une zone de médecins généralistes, les traitent en fonction des conventions fixées, les transmettent au prestataire participant le plus approprié suivant une procédure déterminée et procèdent à un enregistrement interne afin de garantir un suivi de la qualité); <AR 2005-10-31/39, art. 1, 002; En vigueur : 01-01-2004>
(...). <AR 2005-10-31/39, art. 1, 002; En vigueur : 01-01-2004>]1
HOOFDSTUK II. - Basisfinanciering.
CHAPITRE II. - Financement de base.
Art. 3. Aan elke erkende huisartsenkring wordt jaarlijks een subsidie toegewezen die op forfaitaire wijze de werkingskosten dekt.
De subsidie wordt vastgesteld, onder vorm van een forfaitair bedrag, à rato van 0,20 euro per inwoner in de huisartsenzone.
Art. 3. Un subside, qui couvre de manière forfaitaire les frais de fonctionnement, est attribué chaque année à chacun des cercles de médecins généralistes agréés.
Ce subside consiste en un montant forfaitaire de 0,20 euros par habitant dans la zone de médecins généralistes.
Art.3_VLAAMS_GEWEST.
Art.3_REGION_FLAMANDE.
HOOFDSTUK III. - Aanvullende financiering.
CHAPITRE III. - Financement complémentaire.
Art. 4. § 1. (Indien een erkende huisartsenkring voor de gehele bevolking van een huisartsenzone ter organisatie van de huisartsenwachtdienst een systeem van centraal oproepnummer operationeel maakt, kan deze huisartsenkring aanspraak maken op een aanvullende financiering, onder de volgende voorwaarden :) <KB 2005-10-31/39, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
een billijke financiële bijdrage in de exploitatiekosten wordt geleverd door de betrokken beroepsbeoefenaars of door andere bronnen;
het systeem van centraal oproepnummer wordt georganiseerd in wederzijdse samenwerking met andere beroepsdisciplines van de eerste lijn op contractuele basis;
initiatieven omtrent de veiligheid van de verstrekker worden geïmplementeerd;
rapportering wordt uitgebracht omtrent de vastgestelde kwaliteitsnormen, welke door Ons nader kunnen worden bepaald;
(...) <KB 2005-10-31/39, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
§ 2. De aanvullende subsidiering gebeurt onder de vorm van een jaarlijks forfaitair bedrag à rato van 0,175 euro per inwoner in de betrokken (huisartsenzone). <KB 2005-10-31/39, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004>
§ 3. Het systeem van centraal oproepnummer kan door Ons nader worden omschreven.
Art. 4. § 1er. (Lorsqu'un cercle de médecins généralistes agréé met en place un système d'appel unifié pour l'ensemble de la population d'une zone de médecins généralistes, le cercle en question peut introduire une demande de financement complémentaire, aux conditions suivantes :) <AR 2005-10-31/39, art. 2, 002; En vigueur : 01-01-2004>
une contribution financière équitable dans les frais d'exploitation est apportée par les praticiens concernés ou par le biais d'autres sources;
le système d'appel unifié est organisé en collaboration réciproque avec d'autres disciplines professionnelles de première ligne sur une base contractuelle;
des initiatives relatives à la sécurité du prestataire sont mises en oeuvre;
un rapport est établi au sujet des normes de qualité constatées, lesquelles peuvent être précisées par Nous;
(...) <AR 2005-10-31/39, art. 2, 002; En vigueur : 01-01-2004>
§ 2. Le financement complémentaire a lieu sous la forme d'un montant forfaitaire annuel à concurrence de 0,175 euros par habitant dans la (zone de médecins généralistes) concernée. <AR 2005-10-31/39, art. 2, 002; En vigueur : 01-01-2004>
§ 3. Le "système d'appel central" peut être précisé par Nous.
Art.4_VLAAMS_GEWEST.
§ 1. [1 ...]1
§ 2. [1 ...]1
§ 3. Het systeem van centraal oproepnummer kan door Ons nader worden omschreven.
Art.4_REGION_FLAMANDE. § 1er. [1 ...]1
§ 2. [1 ...]1
§ 3. Le "système d'appel central" peut être précisé par Nous.
Art. 5. <KB 2005-10-31/39, art. 3, 002; Inwerkingtreding : 01-01-2004> Bij ontstentenis van een systeem van centraal oproepnummer kan een erkende huisartsenkring aanspraak maken op een aanvullende forfaitaire financiering van 0,125 euro per inwoner van een gemeente binnen de huisartsenzone waarvan de bevolkingsdensiteit onder de 125 inwoners per km2 ligt.
Art. 5. <AR 2005-10-31/39, art. 3, 002; En vigueur : 01-01-2004> Si le système d'appel unifié n'est pas opérationnel, un cercle de médecins généralistes peut introduire une demande de financement complémentaire de 0,125 euro par habitant d'une commune appartenant à la zone de médecins généralistes dont la densité de population est inférieure à 125 habitants par km2.
Art.5_VLAAMS_GEWEST.
Art.5_REGION_FLAMANDE.
HOOFDSTUK IIIbis. [1 - INDEXERING VAN DE FINANCIERINGSBEDRAGEN]1
CHAPITRE IIIbis. [1 - INDEXATION DES MONTANTS DE FINANCEMENT]1
Art. 5bis. [1 Vanaf het toepassingsjaar 2009 worden alle in dit koninklijk besluit bedoelde financieringsbedragen jaarlijks aangepast op grond van de evolutie, tussen 30 juni van het voorlaatste jaar en 30 juni van het vorige jaar, van de waarde van de gezondheidsindex, bedoeld in artikel 1 van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.]1
Art. 5bis. [1 A partir de l'année d'application 2009, tous les montants de financement visés dans le présent arrêté sont adaptés chaque année sur la base de l'évolution, entre le 30 juin de la pénultième année et le 30 juin de l'année précédente, de la valeur de l'indice santé, visé à l'article 1er de l'arrêté royal du 8 décembre 1997 fixant les modalités d'application pour l'indexation des prestations dans le régime de l'assurance obligatoire soins de santé.]1
Art.5bis_VLAAMS_GEWEST.
Art.5bis_REGION_FLAMANDE.
Art.5bis_DUITSTALIGE_GEMEENSCHAP.
[1 Vanaf het toepassingsjaar 2009 worden alle in dit koninklijk besluit bedoelde financieringsbedragen jaarlijks aangepast op grond van de evolutie, tussen 30 juni van het voorlaatste jaar en 30 juni van het vorige jaar, van de waarde van de gezondheidsindex, bedoeld in artikel 1 van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.]1
[2 In afwijking van het eerste lid worden de financieringsbedragen bedoeld in dit besluit niet geïndexeerd in de jaren 2025 tot 2029.]2
Art. 5bis _COMMUNAUTE_GERMANOPHONE.
[1 A partir de l'année d'application 2009, tous les montants de financement visés dans le présent arrêté sont adaptés chaque année sur la base de l'évolution, entre le 30 juin de la pénultième année et le 30 juin de l'année précédente, de la valeur de l'indice santé, visé à l'article 1er de l'arrêté royal du 8 décembre 1997 fixant les modalités d'application pour l'indexation des prestations dans le régime de l'assurance obligatoire soins de santé.]1
[2 Par dérogation à l'alinéa 1er, les montants de financement mentionnés dans le présent arrêté ne sont pas indexés pour les années 2025-2029.]2
HOOFDSTUK IV. - Financieringsmechanismen.
CHAPITRE IV. - Mécanismes de financement.
Art. 6. Het Directoraat-generaal gezondheidsberoepen, medische bewaking en welzijn op het werk van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de voedingsketen en Leefmilieu maakt jaarlijks voor elke erkende huisartsenkring volgende gegevens over aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering :
de beslissing met betrekking tot de erkenning;
de meest recente gegevens met betrekking tot het aantal inwoners van de huisartsenzone;
de vaststelling of de huisartsenkring al dan niet meewerkt aan een systeem van centraal oproepnummer zoals bedoeld in artikel 4;
de elementen die toelaten vast te stellen of de huisartsenkring al dan niet in aanmerking komt voor de aanvullende financiering bedoeld in artikel 5;
het bankrekeningnummer van de huisartsenkring.
Art. 6. La Direction générale des professions de santé, de la vigilance sanitaire et du bien-être au travail du Service public fédéral de la Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement transmet annuellement pour chaque cercle de médecins généralistes agréé les données suivantes au Service des soins de santé de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité :
la décision concernant l'agrément;
les données les plus récentes concernant le nombre d'habitants de la zone de médecins généralistes;
le constat que le cercle de médecins généralistes collabore déjà ou non à un système d'appel unifié tel que défini à l'article 4;
les éléments qui permettent de constater si le cercle de médecins généralistes entre en ligne de compte pour le financement supplémentaire visé à l'article 5;
le numéro de compte en banque du cercle de médecins généralistes.
Art. 6. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 6. (COMMUNAUTE FLAMANDE)
Art. 7. De Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering bepaalt jaarlijks op basis van de gegevens bedoeld in artikel 6 het financieringsbedrag voor elke erkende kring.
Art. 7. Le Service des soins de santé de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité détermine annuellement sur la base des données visées à l'article 6 le montant de financement pour chaque cercle agréé.
Art. 7. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 7. (COMMUNAUTE FLAMANDE)
Art. 8. De Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen neemt kennis van het bedrag van de jaarlijkse financiering dat overeenkomstig de bepalingen van onderhavig besluit toekomt aan elke erkende huisartsenkring.
Art. 8. La Commission nationale médico-mutualiste prend connaissance du montant du financement annuel qui, en accord avec les dispositions du présent arrêté, revient à chaque cercle de médecins généralistes agréé.
Art. 8. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 8. (COMMUNAUTE FLAMANDE)
Art. 9. Het Rijksinstituut betaalt het jaarlijks bedrag aan de huisartsenkring op het bankrekeningnummer bedoeld in artikel 6, 5°.
Het instituut geeft kennis van de betaling aan het Directoraat generaal gezondheidsberoepen, medische bewaking en welzijn op werk van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu.
Art. 9. L'Institut national paie le montant annuel au cercle de médecins généralistes sur le compte en banque visé à l'article 6, 5°.
L'Institut signifie la paiement à le Direction générale des professions de santé, de la vigilance sanitaire et du bien-être au travail du Service public fédéral de la Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement.
Art. 9. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 9. (COMMUNAUTE FLAMANDE)
Art. 10. Het Directoraat-generaal gezondheidsberoepen, medische bewaking en welzijn op werk van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu houdt de jaarverslagen en de resultatenrekeningen bedoeld in artikel 8 van het koninklijk besluit van 8 juli 2002 tot vaststelling van de opdrachten verleend aan de huisartsenkringen ter beschikking van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen.
Art. 10. La Direction générale des professions de santé, de la vigilance sanitaire et du bien-être au travail du Service public fédéral de la Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement tient à la disposition de la Commission nationale médico-mutualiste les rapports annuels et les comptes de résultats visés à l'article 8 de l'arrêté royal du 8 juillet 2002 fixant les missions confiées aux cercles de médecins généralistes.
Art. 10. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 10. (COMMUNAUTE FLAMANDE)
Art. 11. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 15 oktober 2002.
Art. 11. Le présent arrêté produit ses effets le 15 octobre 2002.
Art. 11. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 11. (COMMUNAUTE FLAMANDE)
Art. 12. Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen en Onze Minister van Consumentenzaken, Volksgezondheid en Leefmilieu zijn, ieder wat hem betreft, belast met de uitvoering van dit besluit.
Art. 12. Notre Ministre des Affaires sociales et des Pensions et Notre Ministre de la Protection de la consommation, de la Santé publique et de l'Environnement sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté.
Art. 12. (VLAAMSE GEMEENSCHAP)
Art. 12. (COMMUNAUTE FLAMANDE)