7 APRIL 2000. - Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst gevoegd bij het koninklijk besluit van 2 september 1980 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering tegemoetkomt in de kosten van de farmaceutische specialiteiten en daarmee gelijkgestelde producten.
Art. 1-3
Artikel 1. In bijlage I van het koninklijk besluit van 2 september 1980 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering tegemoetkomt in de kosten van de farmaceutische specialiteiten en daarmee gelijkgestelde producten, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in hoofdstuk I :
a) de volgende specialiteiten invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11635-6).
2° in hoofdstuk III-A-2), de volgende specialiteiten invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11637).
3° in hoofdstuk IV-B) :
a) in § 12-b), de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11637).
b) in § 24, de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11638).
c) in § 46-1°, de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11638).
d) in § 76, de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11638).
e) in § 77, de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11639).
f) in § 115, de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11639).
g) in § 129, de volgende specialiteiten invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11639).
h) in § 132, de inschrijving van de hierna vermelde specialiteit :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11640).
door de volgende vervangen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11640).
i) in § 134, de volgende specialiteit invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11640).
j) in § 140, de volgende specialiteiten invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11641).
k) een als volgt opgesteld § 168 toevoegen :
§ 168. De volgende specialiteit wordt enkel vergoed als ze wordt toegediend voor de aanvullende behandeling bij rechthebbenden van 12 jaar of ouder, die aanvallen van partiële epilepsie, met of zonder veralgemeende secundaire aanvallen, vertonen en die refractair of intolerant zijn aan andere anti-epileptica.
De geneesheer specialist in de neurologie of in de neuropsychiatrie verstrekt aan de adviserend geneesheer een omstandig verslag waarin wordt aangetoond dat de rechthebbende aan de bovengenoemde criteria voldoet.
Op basis van dit verslag, reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model vastgesteld is onder "d" van bijlage III bij dit besluit en waarvan de geldigheidsduur tot maximum 12 maanden beperkt is.
De machtiging voor vergoeding kan verlengd worden voor nieuwe periodes van maximum 12 maanden op basis van het model "d" behoorlijk ingevuld door de behandelende arts en teruggestuurd aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling.
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11641).
l) een als volgt opgesteld § 169 toevoegen :
§ 169. De volgende specialiteit wordt enkel vergoed als ze wordt toegediend voor de preventie en de behandeling van thrombo-embolische complicaties bij een rechthebbende met een recente of vroegere "door heparine geïnduceerde trombocytopenie van het type II" (Heparin-Induced Thrombocytopenia type II), aangetoond door een vermindering van het aantal bloedplaatjes tot een waarde lager dan 100 x 109 per liter (of ten minste 50 %, procentueel) en gestart :
- ofwel na 5 dagen gebruik van heparine;
- ofwel na 24 uur gebruik van heparine, indien de rechthebbende reeds met heparine werd behandeld in de 3 voorafgaande maanden.
Op grond van een omstandig medisch verslag dat aantoont dat aan bovenvermelde voorwaarden werd voldaan, reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is vastgesteld onder "d" van de bijlage III bij dit besluit en waarvan de geldigheidsduur tot maximum twaalf maanden is beperkt.
De machtiging voor vergoeding kan verlengd worden voor nieuwe periodes van maximum twaalf maanden op basis van het model "d" behoorlijk ingevuld door de behandelende arts en teruggestuurd aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling.
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11642; Err. B.St. 21-04-2000, p. 12804).
m) een als volgt opgesteld § 170 toevoegen :
§ 170. De volgende specialiteit wordt enkel vergoed als ze wordt toegediend voor de behandeling van orale en/of oesofagale candidiasis bij HIV-positieve rechthebbende of bij rechthebbenden met een immunodepressie wegens hematologische aandoeningen, chemotherapie of transplantatie.
Op grond van een omstandig medisch verslag dat aantoont dat aan bovenvermelde voorwaarden werd voldaan, reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is vastgesteld onder "b" van de bijlage III bij dit besluit en waarvan de geldigheidsduur tot maximum twaalf maanden is beperkt.
De machtiging voor vergoeding kan verlengd worden voor nieuwe periodes van twaalf maanden op basis van een gemotiveerd verzoek van de behandelende arts.
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11642).
4° in hoofdstuk IV-bis, sub 2) :
a) in punt 7°-b), de volgende specialiteiten invoegen :
(Tabel niet opgenomen om technische redenen. Zie B.S. 14-04-2000, p. 11643).
b) punt 18° schrappen.
Art.2. In bijlage II van hetzelfde besluit, onder rubriek VII.6., een als volgt opgesteld punt 3 toevoegen: "de antimycotica bestemd voor de behandeling van orale en/of oesofagale candidiasis bij HIV-positieve of andere immunodeficiënte rechthebbenden. - Criterium A-58".
Art. 3. Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de maand die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat de dag na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad.
Brussel, 7 april 2000.
F. VANDENBROUCKE.