28 DECEMBER 1994. - Ministerieel besluit houdende wijziging van het ministerieel besluit van 2 augustus 1986 houdende bepaling van de voorwaarden en regelen voor de vaststelling van de verpleegdagprijs, van het budget en de onderscheidene bestanddelen ervan, alsmede van de regelen voor de vergelijking van de kosten en voor de vaststelling van het quotum van verpleegdagen voor de ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten.
Art. 1-16
BIJLAGEN.
Art. N1, N2
Artikel 1. In het artikel 6, 2°, van het ministerieel besluit van 2 augustus 1986 houdende bepaling van de voorwaarden en regelen voor de vaststelling van de verpleegdagprijs, van het budget en de onderscheiden bestanddelen ervan, alsmede van de regelen voor de vergelijking van de kosten en voor de vaststelling van het quotum van verpleegdagen voor de ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten, wordt het woord, " vijf " vervangen door het woord " zes ".
Art.2. In het artikel 22 van het hogervermelde ministerieel besluit worden de woorden " 2 frank " vervangen door de woorden " 3 frank ".
Art.3. Artikel 36, § 1, van het hogervermelde ministerieel besluit wordt vervangen door de volgende bepaling :
" (020);Per ziekenhuis wordt de gemiddelde kost per werkeenheid en per soort van gemeenschappelijke dienst voor de ziekenhuizen van de ziekenhuisgroep (GKW) waartoe het behoort berekend door de kost van iedere dienst voor deze groep van ziekenhuizen te delen door het aantal werkeenheden. In deze berekening worden de kosten van de ziekenhuizen die zich bevinden buiten de maximum- of minimumwaarde, opgesteld overeenkomstig de bepalingen van bijlage 6 van dit besluit, naargelang het geval teruggebracht naar de maximum- of minimumgrens van deze waarde. Daarenboven worden de kosten en de werkeenheden van het bedoelde ziekenhuis niet in aanmerking genomen. "
Art.4. In het artikel 37, § 1, van het hogervermelde ministerieel besluit wordt het tweede lid vervangen door de volgende beplingen :
" Deze gemiddelde gecorrigeerde kostprijs, wordt evenwel met 2 % verminderd voor de onderhoudskosten, de administratieve kosten en de kosten voor was en linnen, behalve als er wordt vastgesteld dat een aantal NAL is bepaald voor het ziekenhuis overeenkomstig de bepalingen van het artikel 46ter, § 2. "
Art.5. De laatste paragraaf van artikel 38 van het hogervermelde ministerieel besluit wordt aangevuld met de volgende zin :
" Aan het aldus bekomen bedrag wordt een budget toegevoegd dat overeenkomt met de vermenigvuldiging van 1 000 frank met het aantal in 1993 gefactureerde dagen voor de niet-intensieve neonatale zorgen verleend aan de pasgeborenen, gehospitaliseerd gedurende de periode waarin de moeder niet in het ziekenhuis verblijft. "
Art.6. Artikel 39, tweede lid, van het hogervermelde ministerieel besluit wordt vervangen door de volgende bepaling :
" Onder globaal landelijk budget van Onderdeel B1 wordt verstaan het bedrag bekomen door de optelling van de actuele B1-budgetten van de ziekenhuizen bedoeld in artikel 38. "
Art.7. In het artikel 42, § 7, van het hogervermelde ministerieel besluit, wordt de volgende zin toegevoegd na de woorden " quotum zoals bedoeld in artikel 53 " :
" Voor de berekening van de gemiddelde bezetting van het ziekenhuis worden de reële dagen, naargelang het geval, vermeerderd of verminderd met het aantal NAL of het aantal PAL vastgesteld in toepassing van het artikel 46ter, §§ 1 en 2. "
Art.8. In het artikel 42, § 8, van het hogervermelde ministerieel besluit, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
- in het 6e lid, worden de woorden " het positieve procentuele verschil tussen de reële gemiddelde verblijfsduur van het ziekenhuis en zijn genormaliseerde gemiddelde duur " vervangen door " het percentage van het aantal PAL en het totaal aantal dagen zoals bedoeld in het artikel 46ter, § 1 " en de zin " Deze twee verblijfsduren worden berekend overeenkomstig de regeling vermeld in bijlage 3 bij dit besluit " wordt weggelaten.
- het laatste lid van artikel 42, § 8, van het hogervermelde ministerieel besluit wordt aangevuld met de volgende zin :
" Voor de onder index G erkende bedden wordt rekening gehouden met het paramedisch personeel ten belope van 1,33 eenheden per 24 bedden. "
Art.9. Artikel 46ter van het hogervermelde ministerieel besluit wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" Artikel 46ter. § 1. Indien voor een gegeven dienstjaar is vastgesteld dat voor het ziekenhuis en PAL is vastgesteld overeenkomstig de bepalingen van bijlage 4 van dit besluit, werden de Onderdelen B1 en B2 van het budget van financiële middelen, zoals vastgesteld bij toepassing van de artikelen 40, § 3, en 42, § 9, verminderd met een bedrag dat als volgt wordt berekend :
X x Dagen PAL x Onderdelen B1 en B2 per dag.
X is gelijk aan 50 % het eerste jaar. Voor de volgende jaren zal de waarde van X jaarlijks bepaald worden door de Minister die de verpleegdagprijs onder zijn bevoegdheid heeft.
§ 2. 95 % van het aldus, in toepassing van § 1, voor het gehele land vrijgekomen budget wordt verdeeld onder de ziekenhuizen waarvoor het aantal NAL is bepaald in toepassing van de bepalingen van bijlage 4 van dit besluit, in verhouding tot het budget bestaande uit de vermenigvuldiging van het aantal NAL met de waarde per dag vande Onderdelen B1 en B2.
§ 3. Voorlopig worden voor de toepassing van de §§ 1 en 2 de gegevens betreffende het dienstjaar 1991 in aanmerking genomen.
Wanneer men het dienstjaar als beëindigd beschouwt, worden de hogervermelde aanpassingen herzien in functie van de gegevens eigen aan dit dienstjaar.
§ 4. De ziekenhuizen waarvoor is vastgesteld, bij het bepalen van de aantallen PAL en NAL bedoeld in de §§ 1 en 2, dat deze aantallen meer dan 10 % afwijken van hun genormaliseerd gemiddelde, moeten aan een evaluatie van hun medische activiteiten, georganiseerd door de Commissie voor het toezicht en de evaluatie van de statistische gegevens die de medische activiteiten in de ziekenhuizen betreffen, deelnemen. Het gemotiveerd advies van de Commissie zal ter beslissing voorgelegd worden aan de Minister die de verpleegdagprijs onder zijn bevoegdheden heeft.
§ 5. Anderzijds zullen de aanvragen tot afwijking betreffende de definitieve berekening van het aantal PAL, ingediend door de ziekenhuizen waarop § 4 niet van toepassing is en voldoende ondersteund door een rapport van de hoofdgeneesheer, onderworpen worden aan het gemotiveerd advies van de Commissie bedoeld in § 4 en aan de beslissing van de Minister die de verpleegdagprijs onder zijn bevoegdheid heeft.
§ 6. De uitwerking van het geheel van de afwijkingen toegekend in toepassing van de §§ 4 en 5 mag niet groter zijn dan 5 % van het budget vrijgemaakt in toepassing van § 1. "
Art.10. Aan het artikel 56 van het hogervermelde ministerieel besluit wordt een § 4 toegevoegd, luidend als volgt :
" § 4. Op vraag van de beheerder kan het quotum van verpleegdagen verhoogd worden voor de bedden betreffende de partiële daghospitalisatie, door voor deze bedden de bezettingsgraad van 1993 te nemen in plaats van deze vastgesteld gedurende de tweede trimester 1990.
Om van deze aanpassing te genieten moet de beheerder het bewijs leveren dat :
- de instelling op verplichte of vrijwillige basis aan de reconversie van de psychiatrische instellingen heeft deelgenomen;
- het globale quotum van de verpleegdagen toegekend aan het ziekenhuis overschreden werd in 1993;
- het overschrijden van het quotum te wijten is aan de partiële daghospitalisatie. "
Art.11. In artikel 57bis, § 1, 3°, a), 2e lid :
a) worden de woorden " de helft " vervangen door de woorden " nul, vijfentwintig of vijftig procent ".
b) wordt het tweede lid vervolledigd met de volgende bepaling :
" De percentages nul, vijfentwintig of vijftig hebben betrekking op de vergoeding bekomen door het ziekenhuis, gedurende het laatste gekende dienstjaar overeenkomstig het artikel 60, 2°, a). "
Art.12. In het artikel 60, 2°, a), van het hogervermelde ministerieel besluit, worden de laatste twee leden vervangen door de volgende bepalingen :
" - Voor de ziekenhuizen die zich in een herstructureringsfase bevinden ten gevolge van een groepering of een fusie, wordt het percentage van 25 % op 50 % gebracht, in zoverre een aantal NAL werd bepaald in toepassing van de bepalingen van artikel 46ter, § 2, en dat dit aantal NAL minstens 10 % van de totaal dagen uitmaakt.
- Indien voldaan wordt aan de volgende voorwaarden : in verhouding tot het voorgaande dienstjaar zijn het aantal verpleegdagen gedaald, zodoende werd het quotum van verpleegdagen niet bereikt en het aantal NAL bepaald in toepassing van het artikel 46ter, § 2, is hoger of gelijk aan nul. "
Art.13. In het artikel 60, 2°, b), van het hogervermelde ministerieel besluit, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
- in het 1e lid worden de woorden " 30 % " vervangen door de woorden " 25 % ";
- in het 2e lid wordt de zin " de reële gemiddelde verblijfsduur is lager dan of gelijk aan de genormaliseerde gemiddelde verblijfsduur van het ziekenhuis " vervangen door de zin " een aantal NAL wordt bepaald voor het ziekenhuis in toepassing van de bepalingen van artikel 46ter, § 2 ";
- in het 4de lid wordt de zin " de reële gemiddelde verblijfsduur is lager dan of gelijk aan de genormaliseerde gemiddelde verblijfsduur van het ziekenhuis " vervangen door de zin " een aantal NAL wordt bepaald voor het ziekenhuis in toepassing van de bepalingen van artikel 46ter, § 2 ".
Art.14. In het artikel 61, § 1, 1°, 2e lid, van het ministerieel besluit, worden de woorden " 30 % " vervangen door de woorden " 25 % ".
Art.15. De bijlage 4 van het hogervermelde ministerieel besluit wordt vervangen door bijlage 2 die zich in bijlage bij dit besluit bevindt.
Art.16. Dit besluit treedt in werking op 1 januari 1995.
Brussel, 28 december 1994.
Mevr. M. DE GALAN
BIJLAGEN.
Art. N1. Bijlage 6. ONDERDEEL B1. - Bepaling van de gemiddele kost per werkeenheid. (Bijlage niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 09/02/1995, p. 2920)
Gezien om te worden gevoegd bij het ministerieel besluit van 28 december 1994.
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN
Art. N2. Bijlage 4. Vaststelling van een gemiddelde ligduur per diagnosegroep en berekening van een afwijkend aantal ligdagen met het oog op de vaststelling van het budget van de financiële middelen. (Bijlage niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 09/02/1995, p. 2920-2924)
Gezien om te worden gevoegd bij het ministerieel besluit van 28 december 1994.
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN